张晶
其实我一直在怀疑，听一些人给我讲述他们饱受失眠痛苦的经历的时候，我是不是真的能够理解。直到不久前因为夜里喝过咖啡而辗转反侧，看着天色一点一点泛白却睡意全无，才自觉深有体会。对于发生在自己身上的这类偶发事件，原因倒显而易见。而那些长期受到失眠煎熬的人，可能依然处于寻找解药甚至置之不理的阶段。
沈星（化名）就是其中之一。最痛苦的时候，“每天晚上觉得睡着了，但是早上起来，就像浑身被文火烤了一晚上，像烤小葱。”虽然她从来不否认失眠是一种病症，但她觉得，“这就好比感冒发烧，不一定每次都要去医院吧？”
但是失眠带给她的困扰并不像感冒那样来去自如，她曾经尝试过各种各样的办法，跑步，无效；喝牛奶，无效；烫脚，无效；听音乐，无效；数羊，无效。脑白金、瑜伽、褪黑素，这些看似新鲜的疗法都试过了，依旧没有明显效果。她曾经去看过中医，中医说她“肾水不能济心火”，开了些安神和调理的药，但到了秋天依然如故。后来到西医那里拿了安眠药，想了想，还是没吃。
到最后她发现，喝酒倒是可以缓解一些问题，“有时候夜里去外边狂欢，即便到三四点钟，就睡三个小时，第二天工作依然精神充沛”。但这个办法对于她来讲多少有点饮鸩止渴，因为她长期患有十二指肠溃疡，加上酒量又好，一瓶红酒下去都没什么感觉，“总不能每次都喝一瓶吧。所以只能是失眠两个星期，作为对自己的犒赏，喝一次酒，沉沉地睡一觉。”
为什么不去医院？
为引起人们对睡眠重要性和睡眠质量的关注，国际精神卫生和神经科学基金会于2001年发起了一项全球睡眠和健康计划，并将每年的3月21日定为 “世界睡眠日” (WorldSleepDay)。
北京宣武医院神经外科副主任詹淑琴发现，这些年来，失眠人群的职业分布也越来越广泛：“以往来这里的高级白领和知识分子居多，而现在一些公务员、老师等看似生活规律的人也来问诊。”
“其实我也很理解现在的年轻人，生活不那么安稳，各方面承受的压力较大。情绪上也容易出现浮躁、迷茫、焦虑，甚至抑郁。整体上，‘适应障碍’的能力在弱化，这在身体上反映出来，可能就会失眠。”詹淑琴说。
也正因此，很多人往往认为失眠仅仅是心理压力过大，寄希望于自我调适来减缓这一现象的发生，到医院去在他们看来有点兴师动众。
不过，多年失眠让沈星得出的结论是，“失眠算是一种综合原因的‘症’，心理上只能说是触发因素，会诱发或者加重病情。”詹淑琴也表示，外因总是通过内因起作用。“有些人的父母可能就会有失眠病史。性格特征也有很大关系，敏感、追求完美的人，往往会更容易遭遇这样的问题。”
太多的“陈词滥调”也成为很多失眠者对医生产生不信任感的一个原因。“我不用去医院就知道他们要说什么。失眠不是神经衰弱就是抑郁症，国内根本就没有这方面比较好的医生。”已经看过数家医院的李欣 （化名），现在选择的方式是“顺其自然”：“困了就睡，反正我的职业也不用坐班 。”
很多失眠的人回避医院和医生，还在于对服用安眠药的担忧。詹淑琴提到，有些医生也很排斥吃安眠药。“其实药物使用的问题，因人而异。有些应激性事件导致的失眠，吃一两次，就可以将干扰睡眠的因素调整过来；长期失眠的患者，则更需要进行去除病因的治疗。”
对于安眠药可能产生的副作用问题，詹淑琴认为要“权衡利弊”：“如果是非常严重的失眠，会导致其他很多问题，也要为此吃很多药，这些药物也有副作用。如果少量的安眠药可以减少对这些药物的服用，为什么不呢？”
睡眠——长期欠下的债
多种原因导致的失眠让睡眠无论是质上还是量上都会大打折扣。而另一方面，在这个步履匆匆的时代，相当一部分睡眠有可能是人为减少的。千百年来那种“白天工作，晚上睡觉”的规律早已被打破。
因为要工作，要娱乐，要赴各式各样的“局”，而所有的时间都只能从睡眠中挤占，最终欠下一大堆“睡眠债”。即便过了夜里12点，MSN上的小绿人也没有明显减少的迹象，反而还会有不少人选择在这个时候登录。对于那些用光环和荣耀支撑着的BANKER们，则往往可能经常连续工作3－5天，然后利用一个周末来恢复所有耗尽的精力。
英国《金融时报》曾报道说，萨里大学(UniversityofSurrey)的睡眠研究者史蒂芬·埃梅格伯(StephenEmegbo)相信，现代在世界范围内，这一病症的平均发病率高达2－4％。社会对睡眠的影响不可低估。“对生活各方面来说，灯泡都是绝妙的发明，但睡眠除外。人们宁愿熬夜到凌晨四五点钟，努力完成一项工作，而不是好好睡一晚，把工作留到第二天去完成。无论人们是否比过去睡得少，我相信，今天的睡眠中断更多、更破碎，睡眠失调也更多。”
詹淑琴说，“这些长期‘欠债’的年轻人，往往会导致荷尔蒙分泌失调，免疫力下降，甚至过早地出现了一些‘老年病’，比如高血压、Ⅱ型糖尿病等等。”
研究“睡眠呼吸障碍”的北京协和医院睡眠呼吸科肖毅教授则认为，其中很多症状可能同 “阻塞性睡眠呼吸暂停”(obstructivesleepapnoea，OSA)障碍有关。夜间呼吸困难，白天又疲惫不堪。在世界范围内，这一病症的平均发病率高达2％－4％。体重越重，这一病症的发病率越高。打鼾就是OSA的一个很重要的表征。
“人们往往有种普遍的误解，认为打鼾说明睡得香，其实这恰恰是睡眠质量不佳的一种表现。”肖毅说。除了生理性原因之外，超重、吸烟和喝酒被认为是打鼾的三个主要诱因。而这些，又全都同不良的生活方式有关。“当然，最糟糕的生活方式就是主动减少睡眠。”
不过即便更多的人意识到这一点，也无法按照那些“健康”的建议去做，而继续“不得已”地被生活裹挟着过得焦虑又紧张。于是可以预见，未来的若干年，睡眠依旧是一个会不断被探讨的“公共话题”。
首都医科大学附属宣武医院神经内科睡眠专科门诊咨询电话：83198899-8319，87230456咨询时间：周一、四下午1：00-5：00
链接
失眠的症状
失眠是患者对睡眠的质（睡眠深度）和量（睡眠时间）的不满足，并影响白天社会功能的一种主观体验。
其症状包括：入睡困难，就寝30分钟不能入睡；睡眠表浅，似睡非睡，早醒及醒后无法再入睡；梦多，每夜实际睡眠时间不足6小时；觉醒时间增多（每夜超过30分钟）；常被噩梦惊醒，睡醒之后仍感头昏、精神不振、嗜睡和疲乏无力等。
常见失眠治疗方法
失眠的治疗，不单单是依靠药物，还包括病因治疗、心理治疗（认知疗法）、睡眠卫生知识的传授（行为疗法）以及其他辅助疗法。
“一过性失眠”多由于环境改变或跨时差旅行造成，当因素去除或适应新环境后，可自行恢复正常；
精神紧张和躯体疾病（如疼痛、咳嗽、尿频）是短期失眠的主要原因；
对于心理生理性失眠患者的精神紧张，以及对睡眠误解引起的焦虑恐惧情绪，可采用认知疗法；
很多患者除了失眠还伴有不同程度的焦虑和抑郁情绪，在治疗失眠同时，要给予抗焦虑、抗抑郁药，以及选用适当的安眠药物。
何时可以服用安眠药
上床前15分钟感到可能睡不好，或次日还有重要的事情要做；
上床后30分钟不能入睡；夜间醒后不能再入睡，且在预定起床时间前5小时；
慢性失眠患者，每周有3次以上不能自己入睡时，可以提前服药。
