经济观察报 评论员 新望 某些地方，无论多么强势的成功人士也有可能成为一个弱者；有些事，无论付出多大的努力，得到的却总还是失望；某些制度，别扭得让人心里发堵，但你不知道该向谁发火。

当你是一个重病患者，或者患者家属，你一定会被医院一次又一次的签字搞得心里发慌。要保守疗法还是做手术？请签字。出了问题，不要后悔。要不要出院？请签字。即使死了人，后果自负。甚至，要不要输血？医生也会告诉你，医院只是代为输血，血是我们医院从血站代你买来的，出了问题责任不在医院。签吧，签吧，个个都是生死文书，但不签还有什么办法？当然，医生每次签字前都会给家属晓以利害。但暗示也罢，明说也罢，反正都是一句话：医院利益最大化，医生风险最小化，我们免除任何责任。签字，就是要你认这个理。面对高昂的医疗费用，面对冰冷的生死文书，你只有感叹自己不该得病。这个时候，任何一个强者也会真正感到什么是无助和无奈。

最近，一位同事的父亲治疗心脏病，选了一家三甲医院。然后就是：住院，签字；手术，签字；出院，签字。然而，十几万费用交上去，“治愈”出院的当天，准确些说是走出院门半小时，人没了。医院说，凡事都有意外，家属均有签字。只是，签下字时，家属是真实意义上的“知情”且“同意”吗？所有曾家有病患者皆知，那同意签署的生死文书背后有着怎样的被迫和无奈。

在医疗技术突飞猛进的今天，医院和医生的分工越来越细，医疗和医药日益专业化。医药信息和医疗知识在医患之间存在巨大不对称，患者和家属只能是一个无知者、弱智者。面对随时出现的风险和选择，你只有糊里糊涂地乖乖签字。一旦进了医院的大门，所有的信息，所有的机关，所有的主动权都掌握在医生和医院手里。由于这种专业上的鸿沟，一旦出现医患纠纷，法律也难以保证主持公道。而卫生主管部门和医院之间基本还是“父子关系”，自己定秤自己做买卖，往往不可能公正处理医患纠纷。于是我们看到，救死扶伤的人道主义事业，变成了日益精密的利益算计，医院也日益成为垄断的、免责的而且是昂贵的商业机构。

我们的医疗体制病了。差不多每年都能听到若干起患者攻击医生的恶性案件。难道都是患者“病得不轻”？做手术拿红包，开处方拿回扣，为什么屡禁不止？医院的药品和仪器价格为什么远远高于市场价？医生和护士为什么不能像教师一样得到全社会的尊重？

我们的社会病了。除了金钱关系，人们再很难建立默契和信任。当医院让病人签下一个个生死文书的时候，免除的是医生和医院所有的责任，但医患之间的信任关系也从此荡然无存。医患关系紧张，是因为信任关系丧失；医患矛盾频发，是体制扭曲所致。而所谓医疗事故，则不过是一系列体制矛盾和社会矛盾的总爆发。

中国的GDP已是世界第四，但据世界卫生组织统计，中国居民个人的医疗卫生负担之重却也是世界第四，排在尼泊尔、越南之前；看病难、看病贵，医患关系紧张，医生、病人和家属都怨声载道，医改方案一个接一个，大家心知肚明的体制问题却被小心绕开了。

体制问题仍是我们这个社会的总病根。医疗如此，教育、户籍、土地等等也概莫能外，它们在类似“稳定”之类的大招牌之下，绑定旧体制，涂上浓重的行政色彩，获取廉价资源；而一旦有市场化的机会，它们又会毫不客气地捞取垄断暴利，但其借口仍是弥补“费用缺口”，维护“神圣责任”。这些部门是近三十年来改革形成的体制孤岛，成为经济社会发展中的定时炸弹，成为我们这个社会几步一见的“特区”。建设以人为本的和谐社会，就应该解放这些孤岛，清除这些定时炸弹，取消这些特区。