安东尼·福西/文 今天是世界结核病日，是纪念1882年罗伯特·科赫医生宣布发现导致结核病的细菌的日子。世界卫生组织、美国、中国和世界各国通过认知受结核病影响的人们的生活和故事来纪念这个日子，这些人们是接受结核病治疗的女人、男人和儿童；医疗和公共卫生专业人员、研究人员和社区工作者。他们都是抗击结核病全球斗争的重要成员。

今天，我们与他们一起庆祝那些因为创新性干预措施而获救的生命，这些措施对结核病感染和发作的早期发现和完成治疗提供支持。我们也提醒自己，与这个古老瘟疫及其更危险的现代形式，如多耐药结核病和广耐药结核病的斗争还远未结束，还需要发掘新途径来诊断、治疗和管理该疾病。

美国政府是抗击结核病的全球领导者，并将其项目重点放在扩大在受该疾病影响最严重国家的结核病服务上。美国政府为流行病学和监测、实验室的加强和临床/业务研究提供关键的全球技术领导，以加快行动，控制结核病，并着手解决其他各方面的问题和挑战，包括结核/艾滋病毒和艾滋病的合并感染，多耐药和广耐药结核病，改善保健系统和建立更强大的社区防范意识。着手解决结核病问题也是奥巴马总统全球健康动议的重要组成部分。全球健康动议旨在帮助伙伴国改善健康状况，尤其注重改善妇女、新生儿及儿童的健康。今天，这一动议挽救生命并建立健康体系——培训卫生工作者、修复卫生诊 所和改善采购系统——目的是使健康方面的改善可以世代持续下去。

真正的变革只能在我们同时加深对结核病作为一种疾病的认识时出现。在河南省，我们就看到了我们共同努力的一个很好的例子。感谢河南省政府和河南省卫生厅强有力的支持，一个与美国政府国家卫生研究院合伙的结核病研究伙伴关系已在抗击此疾病方面取得进展，并很可能在未来带来收效。在河南省胸科医院的第一项研究学习工作已经非常顺利地启动，我了解到研究小组计划明年启动第二项研究，使用新药物来治疗耐药性结核病。河南省卫生厅承建的中美（河南）结核病防治研究院不久将开工建设，它纳入了中方的设计和美方有关生物安全的建议。没有美中两国政府的持续支持与合作，在国家级和省级努力，把专业知识和合作机会结合在一起，我们的联合结核病研究项目就不可能成功。

我们需要更多这类的进展。尽管有这种合作解决问题的例子，结核病仍然是一个主要的全球性公共健康问题，2009年有940万新病例和170多万人死亡。每年，艾滋病毒/艾滋病夺走两百多万条生命，疟疾令约80万人丧命，结核病是全球三大传染病致命原因之一。每20秒就有一人死于结核病。

与艾滋病毒/艾滋病的复杂相互作用也加剧了结核病的流行。结核病是撒哈拉以南非洲艾滋病毒/艾滋病人群死亡的首要原因。全球估计有11-13％的发病病例呈艾滋病毒阳性。这种双重流行病在非洲尤其普遍，那里发现了世界上百分之八十的艾滋病毒结核病合并感染人群。耐药结核病使该问题复杂化，并威胁破坏数年来在结核病控制工作上的进展。2008年，57个国家中有约44万例多耐药结核病病例。诊断和治疗耐药结核病的优质服务资源仍然不足，只有百分之五的多耐药结核病患者有机会得到治疗。

这些令人不安的数字需要全球的关注和行动。我期待着未来有一天，美中在抗击结核病方面的领导力能通过诸如我们在河南的伙伴关系联合研究具体项目，在结核病诊断、治疗和全球管理方面取得显著和变革性的进步。这些成功只能通过正如我们今天所颂扬的人们这样的所有参与者的大量艰苦工作得来。因此，让我们在世界结核病日花一点时间，考虑一个无结核病害的世界。

（作者为美国国家卫生研究院国家过敏与传染病研究所主任）