经济观察网 记者 叶静宇 南京市政府12月10日宣布，从2013年1月起将取消公费医疗制度。至此，江苏省13个地级市的公务员全部参加职工医疗保险。不过，由于“副厅级”以上干部管理权限在省级，此次改革对在宁的部署机构、省级机关以及省级管理的事业单位并未涉及。

此次南京市公费医疗改革涉及约20万人，所有机关事业单位人员将和企业参保职工一样，统一制度政策、统一参保缴费、统一缴费比例、统一待遇标准、统一经办流程、统一医疗服务。同时，根据国家和江苏省相关规定，参保单位可在参加职工医保外，另行建立单位补充医疗保险。

据悉，江苏省级公费医疗对副厅级以下已实现了定点医院和差额报销的“双重前提”，即完全取消了100%报销的福利。

据本网采访的南京市数个机关事业单位工作人员表示，他们对此次改革“早有准备”，并且感觉坦然。

事实上，公费医疗制度改革早已是必然趋势。

公费医疗制度建立于1952年，当时中国城市医疗体制由公费医疗和劳保医疗两部分组成，职工的劳保医疗由财政资金和企业支付来承担，其中，公费医疗是指国家通过医疗卫生部门，向国家工作人员提供免费医疗及预防服务。

1994年，国家在江西九江和江苏镇江开展职工医保制度试点，第二年扩展到50个城市。1998年12月，国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，规定所有用人单位（包括机关事业单位）及其职工，全部要参加城镇职工基本医疗保险，包括公费医疗在内的计划经济体制下的城市医疗保障制度，开始转向医保的改革。

不过，企业职工医保随着国企改制而流迅速推进，公务员等人群的公费医疗改革相比之下显得缓慢。

由于医疗改革需要由财政向社保投入大量资金，因此，公费医疗制度并入医保体系也面临着改革成本的问题。对此，南京市尽管没有透露改革成本，但南京人社局副局长陈建宁表示，这次取消市级公费医疗不会影响到现有职工保险人群的利益。

实际上，在南京之前，全国80%以上的省市已经实现了机关事业单位人员全员参保，仅有山东、广东等省的省直机关以及济南、烟台、广州等城市目前仍无取消公费医疗制度的时间表，另据媒体此前报道，中央级公费医疗改革已由国务院常务会议确定，计划明年纳入职工基本医疗保险体系。

由于公费医疗制度的存在，且该制度具有花费越高、个人承担的费用比例越低的制度设计弊端，导致公职人员对医疗资源的消费有过度倾向。2008年以来，每年国家公费医疗支出已经超过700亿元，这一支出甚至超过了新农合的投入，因此彻底取消并入医保是公费医疗改革的必然方向。

北京大学光华管理学院卫生经济与管理学系首任系主任刘国恩指出，取消公费医疗更加长远和重要的意义在于，目前中国基本医疗制度改革的决策者，全部是此前享受公费医疗服务的人群，这些决策者也进入到医保体系中来，能够更好地推动医疗事业的改革。