赵淳

我从事民营医院的行业管理工作将近20年，是医院评审中第一评审周期内的成员，当时叫卫生部医院评审委员会办公室，那是在1993年前后，所以我对医院比较熟。

在这20多年中，我见证了中国民营医院的发展，也看到了问题所在。我一直认为，中国民营医院的门槛太低，欧洲对于进入资本有着严格的限制，会考虑资本是否有原罪，是否干净等等，因为这直接影响着医院未来的诚信以及存活周期。但国内却无人顾虑。

或许，也正是因为宽松的态度，中国用了仅仅20年就达到了欧洲50年的发展水平。但量与质的变化显然是个交替的过程，社会在变，医疗服务市场也同样在变。其中的问题，一定也要变。

我常会警告资本们风险因素，医疗是带有公益性质的，戒浮躁，要有真正的爱心才能投入其中。

时间长河下的速度

几年的评审周期结束以后，我就直接进入了民营医院管理领域。因为中国医院协会民营医院分会是中国民营医院发展20多年以来，唯一的一个经卫生部批准、国家民政部注册的民营医院合法行业团体。当然后来出现了很多不同民营医院的行业组织，我们应该说是一个老牌。

应该说从去年，按照国家卫计委主任李冰的话说，民营医院已经超过公立医院的数量。据我了解，全国26000多家医院，其中民营医院略比公立医院多一些。应该说这20年来，民营医院的发展是非常惊人的，但是民营医院的服务量不到20%。

整体上应该说我们中国民营医院在这20年来国家政策利好不断的背景下得到了快速增量。相比国外的发展速度，确实是惊人的。

欧盟的民营医院发展了已有一百多年，我们和欧盟的私立医院协会是友好协会，欧盟私立协会会长是我们名誉会长，在中国参观了很多民营医院，他对中国民营医院的发展速度和质量感到震惊。他说“虽然我们欧洲民营医院经过了一百年的发展史，现在服务量占73%。而你们才用20年，就达到了欧洲五十年的水平。”

他说现在实际上我们两边遇到的问题一模一样。也有政策问题，对民营医院的歧视问题，就是咱们所说的“玻璃墙”。但是他说如果跳出去看，站在时间的长河上看，中国发展非常惊人。

从我接近20年的管理经验来看，民营医院当然有这样那样的问题，但整体发展是向上的，而且确确实实有一批可以称为身先士卒、敢于探索中国民营医院发展必由之路的勇士们。

但这20年来也说明，民营医院的发展的质变和量变是互相交替的，它现在是量，也许再过20年之后，变成1万多家，这个过程中数量下降但服务量上升，质量也跟随上升，质量上升就引起质变。它还有一个过程，这个社会是变化的，医疗服务市场也会是变化的。

服务量的差距

我们一直在谈医疗改革，公立医院与民营医院的和谐状态。在我看来，民营医院的服务量保守估算占到30%以上，会是一个较为和谐的状态。

当然，最好的状态是和欧盟一样，欧盟现在几乎占到了73%。到这个程度，民营医院就能够成为一个国家一个民族的医疗保健的有生力量。

现在欧洲住院天数一般在三到五天，三到五天后都转到了民营医院。民营医院的医生是自由流动，所以说民营医院都有好医生。首先来说欧洲也是基督教国家，民营医院的道德水准非常棒。而且非常规范，好医生也愿意来。这个时候国有医院只做一些大手术，疑难病症。而且国有医院一旦完成手术后，剩下的其余部分，尤其包括保健、康复、精神类的专科全部放到民营医院去。

我们再看国内，从目前的发展形势来看，我认为再有20年或者30年，服务量可能很快会冲到40%。这其中，民营医院的数量可能会减少。因为，现在有些数量的医院很不规范。随着发展趋势和国家严格的监管，部分民营医院会产生质变。那么，相应的数量就会变化。

民营医院的核心价值很重要。最重要的就是诚信价值，你不诚信，医院想做大，想做百年老院就非常困难。当然，做不到的也许是技术不行，也许是资金不行，也许是土地出了问题，也许是诚信本身把自己给灭了。这是社会淘汰，这是一个规律。

我们作为中国民营医院分会，一直在提倡诚信，2005年开始抓诚信，每两年做一次活动，到现在全国有将近200多所诚信民营医院。

现在凡是有国家级重点专科和省级重点专科的民营医院，凡是通过了国家等级医院评审的二级或者三级甲等医院，三级乙等民营医院，凡是被国家医学院校，有名的医学院校，比如中山医科大学收为附属医院的民营医院，没有一所不是从诚信民营医院出去的，全部都是经过我们诚信民营医院的培育，在这个里头进行过历练。所以我们抓诚信民营医院有一套标准，也在不断的改进中。

当时设了17种不诚信的现象。比如骗医保、医生资质不够、过度检查、过度医疗、小病大说，造假发票等等。你有过这17种现象的之一，一票否决。第二就是从治疗质量和医疗安全考核，这主要是提升医院的医疗品质。首先要诊断清楚，就是首诊确认率，如果你首诊没有确定清楚，我是感冒你非说我是胃炎，你越治越偏离，我明天也许就死了，所以首诊要清晰。第二治疗要跟上，方案要明确。医院的服务质量想提高，要提高医护人员的水平。

我觉得医疗质量的安全问题不在于医院的大小，大到一个开腹一个心脏手术，小到一个小小的专科，只要是国家批准的医疗机构，就要认认真真做好，童叟无欺，我们培养的是一种精神，民营医院的精神。

很多人问我，民营医院什么时候跟公立医院服务量、社会地位持平，是不是商业医疗保险满足了市场需求公立医院就要衰败了。我觉得，中国还有一个特殊性，在欧洲在其他国家人口基数小，中国人口却占世界人口的四分之一，14亿人，医疗服务光依靠哪一边都不行。应该是公立和民营共同为社会提供服务。

现在公立医院不限制，无限扩张，什么都想参与。而且公立医院跟民营医院机制不同，公立医院没有原始动力，它是被动花钱。

而民营医院花一分钱都是自己的，这就是一个根本。所以你给民营医院好的阳光雨露，它就会灿烂。再反过来看，公立医院估计也不会衰败，因为中国14亿人口的基本医疗，要靠公立医院去保障。

医疗不浮躁

这几年很多资本，比如红杉资本、中信、里昂证券都请过我讲课，我首先会告诉他们其中的风险，我不能够违心的去赞同你们快速办医院，因为医疗毕竟是带有公益性和慈善性质的，而且你想指望医疗作为商业赚钱，最后你一定会自己翻车。而且医疗是一个长线投资。

不管你是新建医院也好，还是收购来的医院，你都要打造一个梯队打造一个医院文化，这没有七八年行不通。

再看看国际一些情况，如欧洲，包括亚洲的日本等一些国家，他们的民营医院门槛设置的特别好。

第一前提是资金一定要干净，不像咱们国家资金怎么来没有人审查，只要你有钱就可以办，你说有十亿，怎么来的，里面有没有原罪，是不是干净的，没人过问。第二，投资人和管理者必须学医；第三，必须要有自己的房产，不能租房，因为这样才能认为可以长期、安心经营。当然最后还有一个，欧洲的民营医院的利润不能超过6%到7%，超了就要查你，你只能在6%到7%里面去做文章。这样的状态下人家干的非常来劲，因为他们把医院当成一种慈善，确实我要为社会、人类奉献一点什么。我保证人类健康，对我而言是一种奉献。有一点收入够我养家糊口就可以了。

而中国，门槛比较低，我不赞同把很多资本引入民营医院。资本本身就带有驱利性，驱利性一旦实现不了，他退出还是不错的结果，不退就开始坑蒙拐骗。

现在办医院的思想，不管业内外人士，都是浮躁大于冷静。像北京一些资本进入医院动辄30亿、40亿，如果梯队、文化建立不好，几年可能就要面临倒闭，但他的出发点是经营，那最后思路转变就要出问题了。

比如说一些好的民营医院，东莞东华医院，收入可以上十亿。但他们是用了15年一步一步的自己建梯队自己培养人才走过来的。你现在看它赚钱了，想建一个同样的医院。你即使把医生抓来，结果也不会一样。因为，医院既然有公益性，那么这个公益性就一定要靠原始动力，你记住原始动力才能激发人真正的爱心。当具有真正爱心的东西出来后，肯定是非常道德的，非常人性的，非常尊重自然规律的，否则的话是浮躁的。

（本报记者温淑萍见习记者汪晓慧采访整理）