经济观察网 记者 汪晓慧 在今日上午的国家卫计委“进一步改善医疗服务行动计划”新闻发布会上， 国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉在发布会上比较几种付费方式时称，从全球来看，每一种付费方式都是有利有弊的。按病种付费最大的问题是有可能造成医疗不足，按项目付费有可能出现过度医疗，按照总额预付好处就是鼓励医务人员多做预防，病人不得病，结余下来的资金作为收入，所以各有利弊。我们针对每一种付费方式有可能出现的问题提前做好相应的应对预案。

焦雅辉称，在推行按病种付费之前，2009年开始，国家就大力推行临床路径管理。临床路径管理是按病种付费的基础，它最大的特点就是信息透明，每一天患者要接受什么样的检查、治疗，医方要知道，患方要知道，双方都清清楚楚。

“到去年（2016年）年底，我们已经印发了1010个临床路径，应该说已经覆盖了绝大多数的临床的病例，与全球其他国家相比我们临床路径的数量也是相当多的，这是一个重要的基础。在这个基础之上我们制定单病种付费。”焦雅辉说。

在2017年，第一个3年“行动计划”的收官之年，卫计委将在以城市三级医院为重点的各级各类医疗机构，继续贯彻落实“行动计划”，在11项重点工作中，就有推进临床路径管理，进一步提高临床路径管理覆盖面，充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用。

“我们鼓励采取包括按病种付费在内的支付方式的改革。临床路径的管理为按病种付费打下了非常重要的基础，我们的态度是明确的，是支持的，包括按病种付费的支付改革。”国家卫计委新闻发言人、宣传司司长毛群安在回答记者提问时，进一步就支付方式改革阐述了卫计委的态度。

实施支付方式的改革，对于深化医改，特别是在临床治疗的环节上，能够减少过度服务现象。“我们倾向于通过支付方式的改革来减少不必要的费用负担和可能由于过度医疗给患者带来的健康的危害。”毛群安说。

同时，毛群安称，采取按病种付费方式，在国外的经验中要注意考虑一些服务不足的问题，这一问题卫计委会在管理上考虑。他讲述称，在改革过程中，患者的感受可能会和过去不一样，包括医务人员的医疗行为，也感觉到有点不大习惯，因为更多的是对诊疗行为进行规范，要按照临床路径来操作，医患双方都要逐渐来适应。