平安产险试水HMO模式 医院医生保险利益有望拉近平衡

温淑萍2018-12-25 10:00

(图片来源:全景视觉)

经济观察网 记者 温淑萍 “就目前中国医疗保障现状以及未来趋势看,商业保险是必不可少且非常重要的一个补充性质的存在。”平安产险医疗健康事业部总监陈辰称,事实上,这一趋势已经在逐步凸现。

近日,在平安产险与众诺普惠、新世纪医疗的合作会上,陈辰接受记者采访时透露,平安产业正在推出并创新医疗健康险种的模式。

据了解,平安产险创新的模式中有类似于新世纪医疗的险种模式。

在上述三方合作中,事实上也映射着中国社会类医疗保障的发展方向。这场合作中是民营医疗机构与商业保险、根植于医疗健康领域的专业支付机构三方共同抱团、探路、创未来。

众诺普惠,深入医疗健康领域支付场景,为用户提供普惠金融服务,通过分期付款与创新保险相结合的方式,开创医疗健康领域支付新途径。

众诺普惠联合创始人、战略发展部总监丛国钧称,公司自成立以来始终致力于解决医疗领域支付问题,以专业的服务减轻患者治疗花费压力。在家长为少儿患者就诊治病过程中,个人支付占到了很高的比例,再加上各省市、跨省市医保报销的起付线、报销比例、报销目录都不一致,普通门诊、门诊特殊慢性病以及特殊药品、医疗设备不支持报销的因素,使得大部分的医药费用仍需患者自己承担,这足以压垮那些支付能力不足的家庭。

新世纪医疗,是一家私立医疗集团。

平安产险医疗健康事业部则主要面向社会类医疗健康领域设计和推出多款针对性的医疗保险。

此次三方打造的社会医疗机构保障方案为:“平安高端医疗新世纪专属保障方案”。这一方案专门针对1岁—17周岁高端家庭少儿群体,提供熊猫卡服务+熊猫卡PLUS部分服务,由平安财产险承担门诊+住院+重疾保险责任,为指定在新世纪医疗发生的报销型赔付,保障方案,由众诺普惠进行全网发售,新世纪医疗开展线下销售。

丛国钧透露,本次的“平安高端医疗新世纪专属保障方案”是三方携手推出的国内首个针对儿童群体HMO模式的会员保障计划。新世纪医疗为会员提供全方位的健康管理及疾病诊疗服务;平安产险作为国内知名的保险机构,为会员提供行业内最优质的儿保计划,百万级别保额全方位覆盖保健、门诊、住院、转诊等服务;众诺普惠作为衔接两方合作的桥梁,通过医疗与金融科技的结合,为会员保证优质的会员计划申请体验,并且开通0首付免息分期的支付方案。

陈辰称,这一模式的优势在于,医院以及医生不会因为多出诊多治疗而增加盈利,实现了医院、医生和保险之间的利益平衡,患者也能更快被治愈。目标由“被动治病”到“追求健康”的转变,新世纪医疗和平安产险将把经营目标由“被动治病“转变为”追求健康“,会员奖通过预防进行健康管理,已病群体也能获得随访和密集照护。

就医,本身是一件较为复杂的事,存在重复就医、被动看病等多种问题的可能。医疗界人士称,上述这一保障模式借鉴了国际的先进控费经验,随着这一保险服务模式的约束,或许就医会更为有序。

而据陈辰透露,未来平安产业也将会随着不断的探索推出多个适应于不同场景的保障方案。目前在谈的已经有好几家。

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