（图片来源：受访者供图）

经济观察网 记者 张英 “我是多年的老党员，却是代表里的新兵，这次能够作为全市唯二代表，除了市委书记就是我，来参加建党百年后首次全国代表大会，既感非常荣幸，又觉责任重大。怎么把全市基层党员群众的建议带到会上，怎么把党中央的指示带回基层，忐忑、兴奋、难忘。”10月19日，党的二十大代表，河北省故城县医院党总支书记、院长、妇产科主任居艳梅对经济观察网记者表示。

自1989年成为临床医生后，居艳梅常年在妇产科一线工作。32年来，她接生了超5万名婴儿，诊治病人20余万人次，她所在妇产科的孕产妇危重症死亡率与周边同级医院相比最低。2016年3月，她被任命为故城县人民医院首位女院长。

居艳梅说，党的二十大报告提出要建立生育支持政策体系，在卫生健康领域，应提升优生优育技术水平，为孕产妇提供更优服务，同时，住房、教育等社会层面的支持性政策也应加大力度。

以下为采访全文：

经济观察网：二十大报告提出要建立生育支持政策体系，过去30多年你一直在生育领域一线工作，在生育支持方面，你认为你做过最有意义的贡献有哪些？

居艳梅：我是一名妇产科医生，1989年参加工作至今已有32年。主要是在妇科疾病治疗方面、围产期医疗服务方面做了很多工作，填补了32项县级医院空白，先后诊治病人20余万人次，其中疑难杂症、重症1万余例，未出现任何差错，使全院妇产技术水平、安全生产水平始终领先于周边同级医院，孕产妇危重症死亡率与周边同级医院相比最低。

要说，最有意义的当属开展不孕不育治疗。2005年，我从北京新景安泰医院进修后，在县委政府支持下，建立了不孕不育救治中心，广泛开展宫腔镜、腹腔镜微创手术，治疗不孕症3000余人次，取得良好的社会效益。看到被不孕症困扰多年的家庭，经治疗后，顺利怀孕、生产，抱上了属于自己的孩子，我心中那份成就感简直无法描述。

2019年11月，我院又成为“河北医科大学第二医院生殖医学科协作单位”，未来将继续做大做强辅助生育服务事业。

经济观察网：在你近年的工作经历中，有明显感觉到人口变化的趋势吗？ 

居艳梅：现在出生人口明显降低，根据我们医院近10年的分娩量，从最高每年分娩8000多人降到了现在的2000多人。

同时，老龄化现象日趋严重。根据全国第七次人口普查数据，2020年故城县常住人口是44.45万人，其中60岁及以上人口超9.5万人，占比是21.32%，已经达到中度老龄化水平。

我们医院针对老龄化问题已经率先在县内建立了医养中心，共有床位150张。为健康长者、晚期姑息治疗患者、生活无法自理的及其他需要长期护理的患者提供全方位健康管理服务，填补了县域内没有集养老、保健、医疗为一体的高级养老机构的空白，让入住老人老有所养、病有所医。

经济观察网：对于未来5年，在生育支持方面，你有哪些建议？在你未来的工作中你将通过哪些举措来落实生育支持政策？

居艳梅：未来五年，将按照二十大报告的要求，“建立生育支持政策体系”。我们卫生健康领域，一是要提高技术水平，促进能生育、优生优育。创新医学科技，尽力解决因疾病、先天后天因素造成的不孕不育问题。

二是建设完善的、优越的孕育环境，为孕产妇提供更优医疗服务。比如，我院现在建设了家庭化产科，按照“一家庭一病房”打造，病房内部除了医疗设备外，还配有wifi、电视、冰箱、微波炉等生活设施，为产妇提供独立安静的像“家”一样的治疗、康复环境。同时，我们门诊建有哺乳室，为孕产妇免费接送，提供孕期检查、安全生产、月子服务等一整套优质服务。

另外，上述这些措施只是支持生育政策体系中的一环，更多的还应在社会层面。比如住房、入学、就业，这是压垮生育意愿的三座大山。近年国家已做了很多工作，比如推出房住不炒、农民工子女就近入学、就业培训创新创业中心等等。今后还要更完善，力度要更大。而且要跳出单纯的围绕生育想办法，这是个社会问题、系统问题，还要在发展中解决问题。

经济观察网：从你长期工作的妇产科角度来说，你认为未来政策方面应该给予哪些支持？

居艳梅：妇产科是我的老本行，最熟悉不过了。一是从促进生育方面来说，就是不孕不育症治疗的科研立项，通过更多国家基金项目的支持，研究生育率低、不孕率高的自然原因及应对方法。

二是加快基层妇产科技术的提升。畅通妇产专家、技术从国家、省级大医院下沉至市、县的渠道，同时健全三级诊疗、逐级进修的学习渠道，让基层早日享受到高水平的妇产技术服务。

三是调整妇产领域技术服务价格结构，降低普通剖宫产价格，提高自然分娩和高难度剖宫产手术价格。医保政策随之调整，降低剖宫产率，达到减少创伤、尽快康复的作用。

目前临床上剖宫产率偏高，主要因为全面推行二孩、三孩政策后孕产妇人群特征有显著变化，高龄、肥胖、辅助生殖等相关的高危复杂妊娠孕产妇比例增多，势必影响剖宫产率。剖宫产的近期、远期并发症对女性健康的危害较大，尤其是剖宫产后子宫会形成瘢痕，瘢痕子宫再妊娠会显著增加前置胎盘、胎盘植入、产后出血、子宫破裂乃至胎儿死亡的发生风险。

为了加强孕产妇和新生儿的安全，我们医院制订了一系列的制度保障产科质量持续发展，助力妇幼大健康。

经济观察网：据了解，高龄产妇数量有增多的趋势，对于这部分人群，你有哪些建议？

居艳梅：二孩、三孩政策开放后，高龄孕妇增多，孕产妇凶险型前置胎盘、心脏病、代谢疾病的发病率明显增加，随之带来的风险也明显增大，给产科医生及产科团队带来了新的挑战。为了控制孕产妇死亡我们定期对各级人员进行产科技能定期模拟培训、诊治规范化学习，设置了完善的全孕期风险等级分级保健体系，对高危妊娠做到早期发现，孕期及分娩期精准管理，而且通过整合医院各学科资源、发挥团队优势，开设多学科联合诊疗模式（MDT），为危重孕产妇及早制定诊疗方案及急救预案，提高孕产妇安全保障及产科团队综合救治能力。

另外我们特聘了北京妇产医院专家作为我们的首席专家，每月对我们的产科工作做质控指导，针对我们存在的问题做到持续改进。

对于高龄产妇群体，最好能将保健工作提前到孕前，接受孕前健康教育，包括孕前检查及孕前咨询，充分评估妊娠的风险，及时干预妊娠合并症，避免盲目受孕；孕期按医生要求规律产检，做好孕期管理、筛查、产前诊断；产后做好随访，重视产后康复，促进身心健康，重视心理咨询，减少产后抑郁症，最大限度减少母胎并发症的发生。