钟南山:一年内再感染几率小,加强针用异种疫苗效果更好

张英2022-12-15 21:37

(图片来源:东方IC)

经济观察网 记者 张英 12月15日,在中山大学举行的全国高校抗疫大讲堂上,中国工程院院士钟南山针对近期公众关注的毒株“北强南弱”、再感染几率、疫苗接种策略等问题作了回应。

钟南山认为,近期网络上流传的北方毒株毒力更强的说法没有根据,南北方当前流行的毒株在毒力上没有本质区别。感染奥密克戎相当于接种一次天然疫苗,在一年内再感染的可能性很小。

对于加强针疫苗的选择,钟南山主张异源接种,在灭活疫苗基础上接种亚单位蛋白疫苗、腺病毒疫苗、mRNA疫苗等其他技术路线疫苗的效果,比完全接种灭活疫苗效果更好。

以下整理自钟南山讲座内容:

毒株“北强南弱”无根据

网上有一个看法,认为现在的奥密克戎“北强南弱”,是不是真的如此?实际上北方的毒株叫BF.7,它也是BA.5的一个突变株,是BA.5.2.1.7的简称。它们基本没有区别。BF.7是在广州、重庆流行的BA.5.2基础上多了一个突变点,正因为这样产生了更强的免疫逃逸。

所以现在北方的潜伏期进一步缩短,有时接触了感染者后,第二天就出现了传染性。有一部分人出现咽干、咽痛、干咳、头痛、发热等。发热度数很高或者全身疼痛,使得患者觉得很不舒服,但跟医学上的重症、轻症是两回事。不是说你不舒服的感觉越厉害,就是重症。从医学来看,只要不侵犯肺,不产生低氧,就不算重症,都是轻症。

实际上现在在广州,也有一些发热度数很高的,全身疼痛也很明显。所以南边、北边没有本质上的区别。在北京看起来发烧的比例比较高,全身酸痛明显,也可能跟气温有关系,也可能跟毒株进一步逃逸有关系。

不能够有这样的看法:什么地方菌株比较弱,什么地方菌株比较强。有看到说北京朝阳区的菌株就毒力强,海淀区的毒力比较弱,恐怕这个还没有更多的根据,主要是一些个例。

感染奥密克戎后再感染机会降低

还有一个大家都很想知道的问题,奥密克戎得了一次后再感染的几率有多大?

卡塔尔的一项研究结果显示:感染了一次以后,在一年之内,防止再感染的保护率是78%;发生再感染后,症状保护率是76.2%。也就是说,奥密克戎感染以后再感染的机会就少多了。

另外一个研究是丹麦40万人的数据显示,感染奥密克戎后对二次感染奥密克戎BA.5的保护率为92.7%,也就是说得了一次以后,第二次很难再得了。

起码在一年之内,得过一次奥密克戎对再感染的保护率是很强的。所以在这个意义,我同意这样的看法,得了一次奥密克戎实际上就像打了一针疫苗,得到了自然免疫,它能够更好抵抗第二次再感染。

实际上,现在新型冠状病毒的病死率降得很低了,基本上相当于流感的0.1%。说实在的,它的名字已经不叫新冠病,因为不存在病,实际就是上呼吸道感染,你甚至可以简单的说就是“新冠感冒”这么一个表现。

所以在这样的情况下,政策就应该有相应的调整。早期阶段死亡率高,我们从源头就要预防它感染。现在应该把重点放在防控重症上,因为哪怕是流感,有些有基础疾病的老年人得了后也很容易发生重症、死亡。

那么是不是意味着我们预防感染就不用做了?就全部“躺平”了?不是的。我们预防感染还是要做。如果全部躺平,很快全市都感染了,整个医院的医生都感染了(怎么办?),所以防控还是要做。

主张加强针异源接种

下一步的防控关键是什么?第一个就是要加强疫苗接种。我们怎么加强疫苗接种?有的已经打了三针了,再加什么?我们是提倡打另一种疫苗。

比如说你已经接种了灭活疫苗,就不要再打灭活疫苗,打别的技术路线的疫苗。我们有一些真实世界的结果,也有一些实验室数据。

比如,两针灭活疫苗,加一针智飞的亚单位蛋白疫苗,与三针灭活疫苗相比,产生的抗体可以提高7倍;两针灭活疫苗,加一针腺病毒疫苗,相比于三针灭活,对奥密克戎产生的抗体从10.5增加到36,差不多增加接近4倍。另外,两针灭活再加一针吸入式腺病毒疫苗,和三针灭活疫苗比较,对奥密克戎,它可以增加10倍抗体,也就是说保护作用强很多。

香港的结果同样如此,两针灭活疫苗再加一针mRNA疫苗,效果比三针灭活疫苗好很多,所以mRNA疫苗也是不错的,当然我们中国有自己的一套模式,但是并不排斥。我们现在国内已经有不少厂家生产mRNA疫苗,它不单是能够提高对奥密克戎的抗体,同时使得细胞免疫的活性明显增强,特别是增加辅助性T细胞的活力、对病毒杀伤的活力。

也有真实世界的结果。在巴基斯坦、马来西亚做的双盲试验显示,两针灭活疫苗再加一针 V-01(重组蛋白疫苗),它预防感染的作用可以达到61%。跟国外的比,三针mRNA疫苗预防感染的效果是62.5%,腺病毒疫苗加一针mRNA的保护作用是62.4%,三个结果基本一致。所以我们中国的疫苗不会比mRNA疫苗差,我们有信心。

如果当前我们国家疫苗接种的策略,是用同种疫苗继续加免,那我们现在是时候加强疫苗接种了,因为春节快到了。同种疫苗来预防感染的效果不会加强很多,但预防重症的效果仍然很好。用异种疫苗,在两针灭活疫苗的基础加一针亚单位蛋白疫苗或者腺病毒疫苗或者mRNA疫苗效果会明显的提高,我是很主张这个办法。

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