经济观察网 记者 瞿依贤 2023年1月5日，因新冠疫情推迟的国家医保谈判开幕。跟往年惯例的3天谈判期不同，或许是因为品种多，今年谈判日期共4天。据经济观察网了解，首日谈判集中在抗病毒药物、呼吸药物、神经疾病药物等领域。

经济观察网在现场看到，阿斯利康、默沙东、恒瑞医药（600276.SH）、先声药业（02096.HK）、再鼎医药（09688.HK）、科伦药业（002422.SZ）、复星医药（600196.SH/02196.HK）等企业或其下属企业均出现在谈判现场。

今年谈判的重磅产品和受关注的产品颇多，包括全民关注的辉瑞新冠口服药Paxlovid、100多万元一针的天价CAR-T药物、PD-1/L1产品、高值罕见病药物等等。不过这些药物今日均未进行谈判。

经济观察网了解到，今年的医保谈判专家共25人，分为5组谈判。企业的谈判代表多为3人。

理论上来说，每组谈判时间是半小时，医保方会引导企业首次报价在医保局“信封价”的115%区间内，再继续来回谈判。但在实际操作中，针对一些重磅产品、独家产品、罕见病药品，谈判时间往往会拉得很长。

“信封价”根据此前的药物经济学测算和医保基金预算测算得出，两组测算专家分别给出一个建议的谈判价格，国家医保局在两个数字之间决定一个价格，这个价格就是跟企业谈判的“底价”。最终谈成的价格不得高于该价格。

从具体的谈判规则来看，今年有变化的是独家药品续约规则和非独家药品竞价规则。简单来说，独家品种续约仍有降价压力，但是相对缓和；非独家药品谈判则会很残酷。

瞿依贤/摄

跟往年一样，药企因为签了保密协议，不能透露谈判结果和谈判价格等信息，对于媒体的询问，绝大多数药企都讳莫如深。

经济观察网了解到，此前国家医保局已经组织了和企业一对一的沟通会，在江西南昌进行，更早的专家审评则在秦皇岛进行。

根据医保局此前发的通过初步形式审查的名单，今年通过形式审查的有343种药品，包括目录外新增品种西药183个、中成药15个；目录内续约品种西药111个、中成药34个。

引入谈判机制是国家医保目录调整最重大的变化之一。2018年以来，中国已连续4次开展医保目录准入谈判，累计250种药品通过谈判新增进入目录，价格平均降幅超过50%。

其中，2019年参与谈判的119种药品中，有70种药品谈判成功，平均降幅60.7%；2020年参与谈判药品为162种，119种药品谈判成功，平均降幅50.64%；2021年参与谈判的85种药品，67种谈判成功，降价幅度为61.71%。