经济观察报 记者 瞿依贤

经济观察报：感染一次新冠相当于得一次流感吗？

钟鸣：从现有的文献研究以及患者的主观感受来看，感染新冠与流感还是有明显区别的。首先流感的病程“来也匆匆，去也匆匆”，一般急性高热起病，伴有全身酸痛、咳嗽咳痰等症状，但高峰过去后症状迅速缓解，又恢复到正常状态；而新冠感染者也常见发烧、浑身疼痛，且在急性期症状消退后部分人仍有较长时间的伴随症状，最常见的有咳嗽、心悸、疲乏、“犯迷糊”等所谓“长新冠”的表现。这些症状的持续时间因人而异，一般在几个月至一年，但也有报道甚至可长达两年。

其次，新冠病毒感染对于除呼吸系统以外的其他身体器官造成的影响要较流感病毒显著，表现为造成免疫系统失调、肠道菌群紊乱、凝血功能障碍甚至神经系统的干扰。

经济观察报：平常，ICU收治哪些病人？

钟鸣：ICU的全称是“Intensive Care Unit”，即“强化监护/护理单元”。因此顾名思义，那些需要密切观察病情变化进展，并需要接受高强度监测、治疗及护理的患者需要收住ICU。我们ICU，主要收治病情危及到生命的重症病人，或者需要额外生命支持技术（如呼吸机、血液净化、人工肝、体外膜肺氧合等）帮助的患者。有些经历了创伤较大、手术方式复杂的术后病人也会进入ICU观察，度过术后的危险期。

经济观察报：为什么要对ICU患者进行约束？

钟鸣：这是一种误解。并不是所有的，甚至大部分的ICU患者不需要进行约束。针对一些意识模糊、发生了谵妄或者有精神疾病病史而无法有效配合医务人员要求进行治疗的患者，为防止其做出意外拔管、翻身坠床等危险行为，会进行肢体的束缚。而在某些需要保持特定体位的情况下也会对患者进行辅助约束以避免其过度变化体位。

在对患者进行约束前，都会向家属说明情况并签署告知书。ICU的患者虽然病情较重，但我们也鼓励病人积极在床上进行康复锻炼，甚至下床活动。约束是在特定情况下才会采取的一种措施。

经济观察报：为什么ICU患者总是处于半睡眠状态？

钟鸣：这个问题也是对ICU缺乏了解所产生的误解。在一些特定情况下，比如气管插管的患者，为了减少侵入性管道对患者造成的恶性刺激，增加患者舒适度，我们会使用一些镇静镇痛药物。此时由于药物的作用，患者不会感受到强烈的疼痛或刺激，而药物也会对患者大脑皮层功能产生一定的抑制作用，使其进入类似睡眠的安静状态，但进行呼唤时又有一定的反应，看上去就像是“半睡眠状态”。而对于一些没有人工气道保护，但又较为焦虑的患者，使用一些不会对呼吸产生抑制作用的镇静药物，也是为了使患者更为舒适。

经济观察报：相比普通病房，ICU的医务人员有什么不同？

钟鸣：现代医学各个专业对于各自领域的研究愈趋深入，造成临床医生对于非本专科疾病的陌生感，在诊治病患时容易聚焦在自己熟悉的病种上。在一般情况下，这有利于“专病专治”，提高效率，但也倾向于将患者病情符号化为一个个单一的病种。对于病情复杂的ICU患者来说，则需要更为广泛的知识面及诊疗技能，将患者看作一个整体的人来进行综合治疗。

ICU医师就是这样的“多面手”，既需要熟悉心肝脾肺肾脑的病理生理，也要掌握插管、血液净化、ECMO等生命支持技术，这样才能应对复杂多变的病情。而ICU的护士更是年资普遍较高，经验极其丰富的“老法师”。这样一支特种部队撑起了ICU，往往作为医院的最后防线，为患者保驾护航。