2009-06-26

防控疫情应有全局观

从世界卫生组织公布的各国或地区确诊病例数中，我们不难发现一个规律：一个国家或地区的患者人数和其经济发达程度成正比。美国的甲流感患者人数已经超过源发地墨西哥，位居世界第一，而感染者人数排名靠前的英国、日本、澳大利亚、加拿大等国家和地区，他们的经济地位也居世界前列。这个规律一个可能的解释是，一个国家的经济实力与其对外开放度是紧密相关的，而更大的开放显然会带来更多的风险。中国是全球第三大经济体，输入性病例的出现当属正常，也无可避免。值得庆幸的是，国内感染者没有出现爆发性增长，得益于政府正确而及时的防控方案，这显然是6年前经历SARS后留下的财富。

在内地防控甲流感中，有一个插曲是北京第十四例患者，因入境时未如实填写健康申明卡，被北京检验检疫部门行政警告，成为北京首个因未如实填报而被处罚的患者。这个行政警告处罚的象征意义远远大于实质意义——防控甲流感中，每个公民都负有责任。加强对入境人员的健康检查、全力救治感染者，这是政府部门应负的责任；如实填写健康申明卡，归国后自觉进行居家观察，这是公民应尽的义务。防控甲流感无疑是一场“全民战争。”

另一方面，防控甲流感，虽不是政府“一个人的战争”，但政府显然应是主角。随着疫情的发展变化，卫生防疫部门已经将起初的“国门围堵”发展到对社区、学校、医院等重点区域的监测，以继续延缓疫情在本土集中爆发的时间，消减爆发的规模和损害。防控方案的变化是汲取了历史的教训。在1918年至1920年的 “西班牙流感”中，虽然从一开始，日本政府就严阵以待，但因为过于依赖入境检疫，而忽视采取其他必要的预防措施，那场流感最终导致了日本约有39万人失去生命。

另外，北京市政府宣布，与甲流感疫苗生产企业签订了500万人份的甲流感疫苗订购协议，这是中国内地地方政府的首个甲流感疫苗订单。在此之前，只有香港和澳门特区政府公开表示订购甲流感疫苗。北京市订购的500万人份疫苗中，首批产品将用于老人、小孩及医护人员等甲流感高危重点人群的免疫防控，预计最早投放社会的时间为今年8月。

北京市的做法显然体现出一个政府的担当。但我们认为，防控甲流感应有全局观。对于北京市政府来说，接种疫苗的不应该仅仅是那些拥有北京市户口的人群，北京市应该抛弃户籍限制，各类常住人口均应努力纳入预防、接种范围。在广义的北京居民中，这些常住者所占人口数量远比狭义的北京市民要大得多。要保卫北京，必须要保卫他们；北京的健康，远非止于“北京人”的健康。

现在内地各省市的感染者数量也与经济发达程度成正比。东部沿海城市感染者多，西部不发达地区感染者少。这并不意味着感染人数少或者尚未出现感染病例的地区就可以放松警惕。防控甲流感过程中，任何的“地方意识”，都可能演变成全局性的灾难。

不久前，联合国秘书长潘基文专门撰文强调在抗击甲流感中，各国合作的重要性：“我们必须承认，这一次，我们所有人将不得不团结在一起。当一种新疾病在世界扩散时，我们不能只让有钱人才能得到疫苗和抗病毒药物。如果穷国不能健康，富国也无法幸免。”这句话显然也适用中国各省市的防控策略——我们必须有全局观。

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