深圳医改新招：诊疗价格能降不能涨
7月1日，深圳市医疗服务价格进行了全面调整。深圳市政府秘书长李平表示，此次调整的核心是 “非营利性医疗机构医疗服务的定价，由政府定价改为政府指导价，医疗机构将按照上浮为零、下浮不限的原则执行”。
据介绍，此次关于规范和调整全市医疗服务价格的方案调整后，深圳市医疗服务价格总体水平将下降8.1％。
“调整后，深圳市医疗收费价格将更加合理，将为百姓实实在在减负。”深圳市政府有关人士表示。
引入价格竞争
深圳市工商局副局长马裕滨说，以往无论何种性质的医院都一律执行政府定价，不许上下浮动，而新的管理形式则 “赋予医院相应的价格自主权”。
马裕滨介绍，此次调整，政府指导价设定一个最高价格标准，非营利性医院在此范围内，制定本单位具体的医疗服务价格。
有关人士表示，为方便准确计价，深圳还按照 《全国医疗服务价格项目规范》制定的3966项医疗服务价格项目，统一了项目名称，实行了编码管理。
“新的管理办法实施后，除挂号费、诊查费、取暖费、空调降温费、氧气吸入费、尸体料理费、尸体存放费、离体残肢处理费、人工煎药费、煎药机煎药费，以及社区卫生服务和预防保健项目不分价格档次外，其他医疗服务项目都按4档价格制定。”深圳市卫生局副局长张丹介绍。
据了解，深圳市目前77家非营利性医疗机构中，政府兴办的有59家，部队等单位有18家。其中，深圳市人民医院等19家执行第一档价格；福田区妇幼保健院等23家执行第二档价格 （在省定最高限价基础上下调5％）；福田区慢性病防治院等17家执行第三档价格 （在省定最高限价基础上下调10％）；各级非营利性医疗机构举办的社区健康服务机构执行第四档价格 （在省定最高限价基础上下调20％）。
这次调整提高了体现医务人员技术劳务水平的部分项目，如主任医生的诊金从6元调到8元，名专家为50元。手术类项目标准总体上调了34.33％，如扁桃体切除术调高了6.4％，中医治疗腰椎肩盘突出推拿治疗调高了11.1％。不少医务人员都表示，虽然调价的比例并不高，但是对医务人员劳动价值的承认，也能引导医院走上靠技术而不是靠机器挣钱的发展路径。
深圳市卫生局规财处有关人士表示，新医疗服务价格推出前，他们对8家各类型医院进行了初步测算，降价50％的一般检查治疗类有29项，医学影像类有41项，超声类有19项，核医学类有48项，放射治疗类有7项，检验有138项。在深圳市第二人民医院，调整前做一次磁共振平扫要1200多元，调整后只要800元。此外，复诊价格也大为降低。
针对很多大医院反映调价后不少检查和治疗出现亏本的情况，深圳市政府正在进行统计，以便对医院进行相应的财政补贴。
深圳市财政局副局长王虎善表示，总的原则是只要老百姓得到实惠，财政拿出多少钱都值得。王虎善认为，具体财政对医院的补助到底应该是多少，需要制定一个具体的财政补贴办法，经过医院的主管部门报财政部门以后，再确定合理的部分。
值得注意的是，新的收费标准中取消了加床的床位费，这意味着，将来即使医院加床，也不能收费。深圳市卫生局有关负责人认为，医院的床位设计有其科学性，如果过多加床，会带来交叉感染等隐患。而更关键的是，不能收费，大医院就没有了多加床位的动力，会把患者按病情高低分流到各个不同级别的医院，从而实现医疗资源的合理配置。
此次收费价格调整，另一大特色就是手术实行打包收费。尽管从表面上看，手术类项目标准总体上调了34.33％，但总体算下来，打包收费后，手术收费实际上是 “明升暗降”。 “以往手术计费很复杂，不仅手术会分拆收费，还会收监护费、一次性耗材、手术中输液费等多项费用。”深圳市人民医院一位负责人表示。
深圳市卫生局规财处负责人举例说，以单胎顺产为例，打包收费后第一档医院打包收费价格为550元。看上去比原来345元的手术费提高了不少，而实际上，原来的收费是分解收费，在345元的基础上还须加上100元的胎心监测、点滴催产素等费用，算下来总体收费至少要560元以上，因此， “实际收费是下降了”。
保障措施
深圳市卫生局副局长张丹表示，针对此次医疗价格调整，深圳市卫生局将出台 《医疗服务价格管理问责办法》， “明确岗位职责，实行全程无缝监管；制定严厉措施，问责违规行为，保证按章收费，防止多收乱收。”
据了解，即将出台的这个文件，把问责分成行政领导、计费部门、收费及收费信息系统管理四个部分。
这四个部门根据发生的情况不同，分成几个档次，凡单一病例多收、漏收费金额达1万元及以上者，主要领导、分管领导、计费、收费、监管部门领导予以行政记大过处分，并扣发6个月效益工资，具体计费、收费直接责任人予以辞退或者解聘处理。
此外，多收、漏收费金额1万元以下的，也将按照不同的额度，处以相应的处罚。
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