经济观察报 陈仲强/文 目前，社会资本正在经历着进入医疗领域的最好时期，以前政策将社会资本举办医疗机构定位为公立医疗市场的补充者，现在改成了参与者。说明社会资本属性的医疗机构逐渐被放在了重要位置。

但目前多数社会资本类医疗机构的发展并不是很顺利，最大的掣肘因素还是人才。从国外来看，这一困境也仍然存在。区别之处，只是体系的不同促使了这一困境得到不同程度的缓解。

其次，是社会资本类医疗机构的盈利诉求，目前国内部分社会类医疗机构对这一诉求较为迫切。国外的社会资本类医疗机构对医疗行业有深刻的认识，而且对医疗服务行业的发展期望是长期的，所以盈利诉求较为理性。医院本身并不赚钱，相关产业链可以实现盈利，所以这要分的明白。因为，这决定着一个市场，以及一个医院的发展前景。

当然，国内近期不断出政策鼓励社会资本参与医疗机构的发展，但问题仍然存在。从发达国家看，亦或就国内情况看，目前的困境还需要一个走顺的过程。包括我们，也在不断努力前行。但我们希望做一个百年以上可以传承的医院，所以首先要谈的是质量。

收益角度

收益，是每个社会资本首先要考虑的。在中国，现在大部分社会资本进入后的医疗机构还在学习中，那么就要理解这个叫医疗的行业的涵义。或者说，要对医院发展的运行规律有深刻的了解。而不是在运营的前几年就急于让营收打平，亦或者运行中，急切获取收益，这是最关键的。

国外社会资本发展医疗机构的模式较为成熟，医疗机构背后的资本对医疗有理性的认识，所以在营收方面不会太着急，而是将服务放在第一位，他们往往将医疗比作是百年传承的行业。事实上，这两种不同的认识和态度，造就了医疗行业服务环境、模式的不同。

北大国际医院现在还没有持平，但我们不着急。从去年11月看，我们医院日均的门诊量是800人次，到现在最高峰突破了2000人次，平均都在1700多人次以上。每天在院的住院患者在450人上下，高峰时期500人，低峰时期不低于400人，预计年底在院的住院患者会超过500人。再一个非常重要的标志就是手术，我们以三四级手术为主，现在已经做了4000台，到年底会达到9000台，或者突破一万。退回10年，应该说这是两个大三甲医院的基本量。所以总体看，我们的发展还是非常平稳，并呈现逐渐上升趋势。

在运行中，我们也深刻体会到，目前医疗环境中，社会资本举办的医疗机构在前进中很艰难。但我们可以坚定的一点是，了解医疗卫生规律，了解医疗发展运行规律，从更长远的角度去看，去认真做好每一件事，做成一个好医院。

这点来说，我们做到并不困难，我这一生只做了这一件事情——医生，从上学到现在。对这个领域很熟悉，而其他科室主任、大专家们也都是大三甲知名医生，我们有共识，去认真做一件可以传承的事。

当然，医疗机构并不是说一定不能赚钱。在这个链条中，医院服务是不挣钱的，但医院运行过程中，它整个形成的产业，也就是相关产业链是会产生利益的。类似于国外。当这两个因素分开后，服务会做好，收益也会跟上来。目前混为一体的模式或许并不太适合现时代的发展。

目前，在国内，社会资本属性的医院数目几乎超过了公立医院数目，但仍有问题存在，大的、成规模的不多。单级医院，在全球大概几万家。在国内，超过千张床的单级医院大概不会超过50家。

从我们走过的路来看，社会资本医疗机构的发展核心驱动力仍然是人才，而众多社会资本类医疗机构正在受制于这一因素。以人才为基础的平面上，医院有他对自身的认同，内部专家对运行模式的认同，之后有社会的认同，政府机构的认同，最后还要有患者的认同。这些多方认同才会促成一个医院的良性的、可持续发展。

但是，国内社会资本医疗机构普遍来说，力量弱，所以会出现一些负面问题。我认为，这个过程需要时间、理念的改变。未来，还将是一个需求大于供给的趋势。目前我们叫公立医院为主导，社会资本办医共同参与。过去叫补充，现在叫参与，这是一个重大的变化。那么未来，对健康需求的空前增长，和不同层次的需求，可能对社会资本属性的医疗机构有很多机遇和发展空间。但这期间的运行，一定要分清楚盈利的角度。

优质医疗

多点执业，目前是社会资本类医疗机构最期望的事。但现在很多人没有把这个事情认识明白。

对于国内多点执业和国外多点执业，我觉得可能有些误解。各个国家，包括美国，并不是像我们所理解的那样医生可以随意到处去执业。比如日本的大医院中，医生你来我这儿兼职，我不允许，我没这个岗位。而本院的医生，在外面兼职，我也不允许，你挣着我的钱，你就得服务好我这儿。不能我这边工作着，你又到别的医院去执业，那两边的医疗服务质量都会难以保证。所以，国外的大医院不会允许这样的事。包括日本、香港、台湾都不允许。

我觉得，中国在整个医疗服务过程中，还没有完全探索清楚多点执业的概念与执业方式。当然，现在来讲，为什么做这个事？我觉得政府愿意做这个事的一个重要因素是，北京希望社会资本进入医疗服务行业，来补充现有医疗服务体系。而多点执业这样的鼓励政策，会解决社会资本类医疗机构在专家资源稀缺方面的担忧，希望各个公立医院打开篱笆，允许医生到别的医院多点执业，来促使一个医院乃至整个行业的发展。

所以，从这个角度来看，我们的多点执业和国外的多点执业还是有区别的。

比如北大国际医院，所有医生，要完成北大国际医院交给的各项任务，我想这和任何国家的医院对医生的要求都是一样的，这个无法片面的去理解。在完成北大国际医院内部的各项医疗服务工作任务的前提下，我们同意、并不反对医生出去做多点执业。或者到外面去会诊，去指导。这是一个开放的态度。但实际上，一位好的、知名的专家，在完成本院工作的同时，还要做科研，外面执业的时间非常有限。做医生，是一个时间跨度较长的职业，虽然和患者面对面交流的时间结束了，但医生就白天患者的情况，觉得有疑问处，晚上还要去琢磨，研究怎么用药，查看文献，不断学习，所以精力一般来说本院都不够用。

其实，我们目前的这些情况，和国外的医生职业情况几乎接近。但是根据我们的环境，也在尽自己的力去开放医生。我相信，随着医疗服务行业的不断成熟，一切都会变的更有序。

这也是多点执业叫的很响，实际运作起来比较困难的原因。

在整个医疗服务环境中，医院有自己的品牌，医生也有自己的品牌。品牌的形成，是需要通过技术和服务的不断提升而赢得。那么，医院也好，医生也好，自身水平的提升非常关键。同样，疾病越来越复杂的发病趋势，也逼迫一个好医生要去不断学习、搞研究。比如作为一名脊椎外科专家，我也有品牌。在形成个人品牌期间，我要不断服务患者，对于疑难杂症仍然要不断学习，为了应对更疑难的病症，我要去研究，探索。所以，多点执业，对于社会资本类医疗机构来说，是一个无法用一项政策来解决的问题。

用一句话来概括，不仅国外情况是这样，国内本质上也如此。唯有立足于优质的医疗服务水平上，才有资格谈其他。