经济观察网 记者 姜鑫 8月9日,经济观察网记者从“北京普惠健康保”运营平台方获悉,自7月26日上线后,截至9日8时,北京普惠健康保参保人数已突破100万。
“北京普惠健康保”是一款由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导,由北京银保监局监督的普惠性商业健康保险,因投保不限年龄、不限户籍、不限职业、不限既往症病史,且可报销医保目录内外的高额医疗费用和100种海内外特药、既往症可保可赔等特点,另其得到不少人的关注。
是哪些人投保了“北京普惠健康保”?官方数据显示,在目前100万参保人中,城镇职工参保比例高达78.37%,城乡居民参保占比为20.57%。
70、80后成投保主力
从参保年龄上看,“70后”和“80后”成为参保主力军,参保占比达到42.7%,“家庭顶梁柱”的身份使得他们更加注重保障。数据还显示,参保人最大年龄跨度超过100岁:未满周岁婴儿有3165人,年龄最小的参保人是刚出生42天的小男婴;80岁以上老人有22209位,包括6位百岁老人,年龄最大的参保人是一位102岁的老奶奶。
值得一提的是,在“北京普惠健康保”的投保人群中,超过六成的用户还为家人投保。以家庭为单位的多人参保现象凸显,反映出北京市民的家庭保障意识突出。
从性别占比看,男性参保人占比47.17%,女性参保人则占到了52.83%。该比例自“北京普惠健康保”开放参保以来变化不大,北京女性的保障意识更强。
另外,有75位港澳台及外籍人士也投保了“北京普惠健康保”。
花一顿饭钱给全家投保
“195元保一年,最高保300万”、“政府指导可信赖”、“100种海内外特药”、“既往症可保可赔”……近期连番被“北京普惠健康保”新闻刷屏的市民索女士也给自己和家人参保了。
索女士家住朝阳区南磨坊社区,在海淀区一家互联网公司工作。她说,全家都有北京医保,看病有一定的保障,但孩子还小,老人也需要赡养,她和老公对未来的风险有些担忧,生怕一场大病对家庭生活造成严重影响,很需要一份靠谱的保险产品来解决后顾之忧。
索女士关注过市面上的不少商业保险产品,她感觉产品差异挺大,保障范围也有限制。“我发现‘北京普惠健康保’保障挺全的,老人小孩都能买,对健康状况也没限制,都是可保可赔,还是政府指导的普惠产品,我没有犹豫就给全家人都买了。”索女士说,一家子投保也就平时聚餐的一顿饭钱,用这个钱给全家买保险抵抗大病风险很值,“天有不测风云,买了保险就像下雨天手里有了一把伞”。
在投保之后,产品是否可持续,是否会涨价也成为了市民消费者心头的疑问。针对近期北京市民关注的参保话题,北京市医疗保障局待遇保障处处长杨菁近日做客北京城市广播,解答了用户疑问。
杨菁表示,“北京普惠健康保”的保障目标主要是解决高额医疗费用带来的家庭支出性风险。参保人基本的医疗费用负担由社会保险制度解决了,“北京普惠健康保”是在基本医疗保险基础上,解决参保人较高的医疗费用,尤其对于自费的部分,是针对所有参保群体的风险保障。
“北京普惠健康保”规定,一般既往症人群,如患有乙肝、甲状腺结节等常见的疾病,均可按健康人群比例赔付。对于已经患有恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病等5类特定既往症人群也可投保,且还可按照一定比例赔付。
据了解,对于被保险人赔付标准的认定,以其首次投保的健康状况为准,若首次投保生效前被保险人无特定既往症,连续投保过程中发生特定疾病,将仍可参照健康人群标准获得高比例赔付。
杨菁表示:“市医保局对政策的衔接和费用的精算提供支持,希望通过普惠性商业健康保险的制度探索,让老百姓用较低的保费,为个人和家庭医疗费用支出风险增加一份保障。根据精算情况,目前的保费价格在一段时间内将具有一定的稳定性。同时,按照普惠利民的原则,要求商业保险公司根据产品的经营状况,动态调整保障待遇水平,让老百姓最大程度享受实惠。”
据悉,北京医保参保人可通过官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号在线投保,也可通过支付宝、腾讯微保、京东和中国人保、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安五家保险公司渠道投保。
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