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深圳“全民医保”问号：到底有多少人口？(1)

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2009-09-29

杨兴云

经济观察报记者杨兴云 日前，深圳市人力资源和社会保障局召开新闻发布会，宣布提前4个月完成市政府今年提出的 “十件民生实事”中全民医保要达到880万人以上的指标。

深圳市社保局办公室副主任阳晓宏告诉记者，最新统计结果显示，深圳医疗保险的参保人数已经达到890万人。

深圳的“全民医保”情结

对于具体的参保人数，深圳市社保局医疗保险处处长沈华亮却出言谨慎，他表示，相关情况要上报领导批准才能介绍。

而深圳市社保局负责新闻宣传联络工作的办公室副主任王晓芳对本报记者说，880万这个数字，只是说市政府今年提出的“十件民生实事”中全民医保要达到指标，并非真正意义上的全覆盖。

王晓芳表示，新修订的《深圳市医疗保险办法》，目前已呈送到深圳市法制办等待批准，由于尚未批准，所以一切都存在变数。

深圳市卫生局办公室主任杨才布向本报记者透露，到目前为止，深圳市全市医疗机构的结算结果显示，以社会保险方式支付的医疗费，仅占到深圳整个医疗费用的三分之一。他的说法，得到深圳市卫生局规财处处长陈广钦的证实。

深圳一直试图将那些尚未进入医保体系的非深圳籍人士纳入自己的保障体系。

早在2007年，深圳社保部门在对《深圳市医疗保险办法》进行论证时，深圳市社保局有关负责人就高调宣称，随着新《办法》的实施，医保覆盖将大致接近深圳的常住人口，深圳医保率先在全国具备“全民医保”的构架和意义。

近年来，伴随着每一次对《深圳市医疗保险办法》的论证修订，深圳市社保部门都会将“全民医保”的概念从内涵到形式进行一次强化和升华。

2009年5月26日，在深圳市劳动保障部门举行的《深圳市社会医疗保险办法》修改论证会上，深圳市劳动保障部门主要负责人高调宣称，这次修改主要有两个目标，一个是要在全国率先实现“全民医保”，另一个是要保障医保待遇在全国领先。

没有医保的日子

不停咳嗽的唐小丽斜靠在木板床上输液。在深圳宝安区沙井街道这家简陋的小诊所里，跟她一起输液的3位病人也都是在附近工厂打工的人。

“家里兄弟姊妹多，经济困难，我在老家只读到4年级”，唐小丽说，由于没有文化，她在深圳只能找到一些简单的辅助性工作，报酬很低，且常常不稳定，“最短的一份工只做了3天。”

今年36岁的唐小丽是重庆万州人，到深圳打工已经有15年，同在深圳的还有其老公和一双儿女。老公在路边摆摊卖菜，子女在附近学校念书。

唐小丽说，同她一样，很多在关外工厂打工的人都没有参加医疗保险。小病他们基本上都不去医院，除非很严重，自己支持不住，而看病的首选也是到收费低廉的小诊所。

“到大医院看一次病，至少要花几百元”，唐小丽说，她最近咳嗽实在太严重，因担心引起肺炎，今天才到这个诊所输液

“这里输一次液才50元，”同样是咳嗽，她有一个同事到宝安最大的一家民营医院，经过一番检查之后，同样的药，却花了800多元钱。

由于政策门槛，唐小丽一家并不符合在深圳办理居住证的条件，也没有任何医疗保险。这个群体一生病只能光顾那些开设在城市角落或僻静街巷里的小诊所，甚至是无牌无照的“黑诊所”。

事实上，在深圳，尤其是打工者最为集中的关外，小诊所就医不安全早已是人所共知的事实。但对于像唐小丽一样没有医疗保险的打工者，面对疾病，只能将其作为首选。

仅在2008年，在深圳市范围，有报道的在小诊所就医死亡的案例就有11起。而据深圳宝安区检察院的统计，自2006年1月至2008年8月间，该院就因非法行医案件审查批捕29宗，上述案件导致29名被害人死亡，1人重伤。

深圳市有关部门的一项调查可以解释为什么长期以来“黑诊所”及非法行医在深圳屡禁不绝的原因。据悉，深圳市有关部门曾经采用整群随机抽样的方法,分别对深圳市2080名参加劳务工医疗保险和2554名未参加的劳务工卫生服务需求、利用等进行问卷调查。结果显示，参保人员患病就诊场所主要是社康中心(42.44%)和街道医院(22.69%),而未参保人员的主要就诊场所则是个体诊所(32.45%)和社康中心(23.40%)。

争议不断的“常住人口”

由于医保覆盖率依据的主要指标是“常住人口”，因此，对所谓“常住人口”概念的界定就成为其中一个关键因素，而在这方面，深圳历来有多重争议。

“目前深圳实际上有多少人口，历来是一个谜”，深圳大学一位长期研究人口问题专家说，在深圳，公安、政协、出租屋管理部门、劳动和社会保障局、人口与计划生育局每年都有自己的数据，而且彼此相差甚远。

按照深圳市政府有关部门统计的数据，截至2008年，深圳市常住人口为876.83万人，其中户籍人口228.07万人，非户籍人口648.76万人，加上流动人口，实际管理服务人口达到1265.15万人。

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