医改将启动 四项基本制度建设 三年见成效

网络版专稿 记者 张玉蕾 中共卫生部党组书记高强在刚刚结束的“2008深化医院管理年活动暨全国医政工作会议”提出，全国卫生系统要做好各项准备，当前深化医药卫生体制改革，要重点加强四项基本制度建设，到2010年就要见到初步成效。

三大体系包括公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保障体系，一项基本制度是指国家基本药物制度。

高强称，公共卫生体系建设的重点是扩大公共卫生服务功能和提高服务效率，增加政府投入，完善公共卫生的经费保障机制，有效预防和控制疾病的发生。

医疗服务体系建设是以完善城市社区卫生和农村医疗服务体系为重点，增加政府投入，保障人员和业务经费，实行收支两条线管理，维护公益性质。

同时，加强基层医疗卫生人才队伍建设，提高服务质量和效率，降低服务收费标准，建立分级医疗制度，增强基层医疗卫生机构的基本医疗卫生服务功能，使大医院把主要精力投入到学科建设和攻克疑难病症的研究以及对危重病人的有效救治上。

高强强调，医疗保障体系建设的重点是帮助困难企业职工、城镇非就业居民和农村居民分别参加城镇职工基本医疗保障、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度，使各种不同形式的基本医疗保险覆盖到城乡全体居民，有效化解群众的疾病风险。

而国家基本药物制度建设是要实现基本药物的安全、有效、可及、廉价，对生产、流通、配送、使用等各个环节实行科学管理，改变目前管理混乱和价格虚高现象；对国家确定的基本药物要实行招标定点生产、集中采购、统一配送、规范使用，保障药品的质量，保障药品的供应，保障药品的合理使用。

高强提出，在全面推进四项基本制度建设的基础上，要选择部分城市进行公立医院改革试点，循序渐进，逐步探索，稳步推进。试点工作将围绕着公立医院在管理体制、运行机制、内部分配等方面存在的突出矛盾，用3年时间，探索出比较科学规范的公立医院改革思路和政策措施。公立医院改革既要增加政府投入，体现公益性；又要注意提高服务效率，实现公平与效率的统一。正确处理国家、医疗机构、群众和医务人员之间的关系，既要改革以药养医机制，有效降低群众医药负担，又要注意改善服务，提高质量，方便群众看病就医。这是一项十分复杂和艰巨的任务。高强要求，医院特别是大型医院的院长要站在医疗体制改革的全局，认真思考医院内部的改革、管理和发展问题，要眼睛向内，加强管理，以提高医疗服务水平和质量为重点，积极创造公立医院改革的成功经验。

高强特别强调，公立医院改革的核心，是正确处理国家、医院和人民群众之间的利益关系，既要维护公立医院的公益性，又要调动医院和医务人员的积极性，把主要精力投入到增加和改善医疗服务上来，实现多劳多得、优劳优得，过去那种将医务人员收入与服务收费挂钩、收入分成的办法必须纠正。通过改革试点，第一要切实让人民群众得到实惠，使人民群众能够看得上病，看得好病，又能看得起病，减轻其经济负担。第二要让医务人员受到鼓舞，通过科学的制度设计，调动医务人员增加服务和改善服务的积极性，保障医务人员通过诚实的劳动和优质的服务获得合法的利益。一个公益性，一个积极性，这两者的关系必须处理好，实现统筹兼顾，任何一方不满意，也达不到改革理想的效果。

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