“重疾险”新老保单变化大保险公司急寻对策

经济观察网讯记者蔡志杰 《重大疾病保险的疾病定义使用规范》４月３日一经公布，一个亟待解决的问题马上摆在了保险公司和投保人面前：过去买的重疾险，该用什么标准来理赔？

据了解，新旧重疾险的理赔标准变化非常大。有的理赔标准比如“急性心肌梗塞”明显增多条款，降低了保障，而部分理赔标准比如“脑中风后遗症”等则放松了要求。由于目前保监会和中国保险行业协会并未对保险公司做出统一要求，所以新旧保单的衔接将由各保险公司自行处理。

记者采访了解到，一些保险公司明确指出，投保了旧保单的市民，只能按照旧保单条款的责任要求进行理赔。

而泰康人寿则全体动员，加紧重疾险新产品开发工作，并本着维护客户利益的原则，做好新老重疾产品理赔衔接。具体理赔衔接原则是，在原合同约定的疾病病种范围内申请理赔时，只要符合原合同重大疾病定义或新重大疾病标准定义之一的，即可获得赔付。此举主动实现了新老保单的对接，最大限度地保证了客户的利益。

泰康人寿已通过95522电话中心向客户解答关于重疾险理赔的相关问题，同时也通过13万营销人员渠道向客户做答疑解释工作。据透露，该公司新标准定义下的重大疾病保险产品计划于近期推出。

泰康人寿高管对记者表示：“理赔作为保险服务的核心环节，是保险企业依据合同约定兑现承诺，为客户提供保险保障的重要体现。泰康人寿一直高度重视理赔工作，曾先后创下240万、820万元中国寿险业最大个人理赔案的纪录。截至2006年底，泰康人寿成立十年累计赔付超过26亿元。”

据记者调查，泰康人寿的这一做法其实代表了相当多保险的做法。比如，平安人寿将按照“从优原则”理赔，如果旧的理赔标准比较严，而新的理赔标准比较宽松，该公司将按照新标准来赔付。而中国人寿工作人员也表示将本着有利于保户的利益在对旧条款进行修改。

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