谈谈美国的医改

经济观察网 乔纳森曼恩/文 美国正在和伊拉克、阿富汗、乃至全世界的极端主义分子们进行着战斗。但是在国内，还有一种更加致命的威胁在等待着奥巴马总统。

这种威胁是：在生病的时候，有接近1500万的美国人没有足够的钱去看医生。

每年，因为毫无必要的缺乏医疗，政府估计大约有18000人因此致死。这是比恐怖主义或者军事行动致死率都要高的威胁。

“我们的健康保障系统已经崩溃，”本周，奥巴马说。

十几年之前，绝大多数的工业化国家都面临着同样的问题，但是美国则坚定的不采用通常的解救办法——政府健康保健体制，或者是健康保险系统。

美国已经有政府承担的为穷人和老年人支付的医疗保险。但是，有很多的美国人——尤其是共和党人——仍然将把这种保护延伸到每个人视作是一种“社会主义”。由华盛顿来解决他们的健康问题？这些人不相信。

因此，绝大多数美国人私人承担医疗费用，一般是在他们工作的地方购买医疗保险。这样做所带来的后果非常明显，利润丰厚实力又强大的公司们，成功的阻止了改革的进行。

奥巴马并非要真正的改变这个系统。他所希望的是如何找到一种方式将其扩大，让数以百万计没有这种保障的美国人也能够获得保障。本周奥巴马有一个计划，他还要会见国会里的民主党员。他要督促他们在年底前将这一计划写成法律。

在这之前，有不少总统都曾经尝试过进行改革，他们都失败了。但是，今天的政治局势变得更加乐观起来。随着经济陷入如此糟糕的境地，越来越多的人担心自己失掉工作，而除此之外，医疗卫生就是他们最为关心的问题了。一些医疗组织和公司这一次也已经宣布，它们将予以配合。

还有一个很大的问题。华盛顿不得不去找到一大笔钱来推动改革——绝大多数人预计说，在开始的十年时间里，就需要超过1万亿美元的资金。而现在，奥巴马的政府已经花掉和借进了总额创纪录的资金。

全世界到处都有人还记得奥巴马的一些宏伟的承诺——从伊拉克撤军，关闭关塔那摩监狱。但是医疗体制改革将在实际上对绝大多数美国选民的生活造成比之大的多的冲击，而他们也正在期待着奥巴马能够拿出行动来。

乔纳森曼恩（Jonathan Mann）在CNN国际频道每周主持一次半小时的节目《Political Mann》，www.cnn.com/politicalmann