申请90万的重疾理赔,额外多获18万的轻度重疾保险金。并非是一个理赔事故,也不是一个剧本演绎,而是真实发生在云南红河州石屏县的保险理赔事件。
2025年4月,12岁航航(化名)在课堂上突然出现持续头疼的情况。起初以为是感冒所致,汪先生(化名,航航的父亲)便给航航服用了感冒药,但航航的情况并未好转,最终汪先生还是带航航到医院进行检查,最终确诊为:脑室占位性病变伴积水,需尽快进行手术治疗。
经过两次手术的治疗,航航的病情得到有效控制,但高额的治疗费用让这个普通的家庭难以承受。情急之下,汪先生突然想起,他曾为航航投保的爱满分保险,于是马上联系了平安人寿云南分公司代理人邓杰容。邓老师得知孩子病情后,第一时间登门看望航航并立即向公司报案,申请重疾赔付,得到答复后,邓老师马上协助汪先生开始收集相关资料,以便申请重疾理赔。
不日,汪先生便收到了短信:“您的理赔申请已结案,理赔款108万元的理赔金已成功……”,汪先生很疑惑:是不是多赔付了18万元?按照汪先生的预期,最多就是赔付重疾部分的90万元。
实际上,平安的理赔员对航航的住院材料、疾病诊断、相关报告及医疗费用清单进行严谨、细致且全面的审核,发现航航在第一次手术时的“脑室-腹腔分流术”,符合爱满分重疾里约定的“轻度颅脑手术”的轻症责任,先做出给付轻度重疾保险金18万,并豁免保费4万多元的结论。第二次手术时的“脑室病损切除术”病理报告符合少儿平安福重大疾病里“恶性肿瘤”赔付标准,再行给付90万爱满分重疾保险金,共计给付“轻度重疾+重大疾病”理赔金”108万元。
提及这份保险,还有一个小插曲。汪先生于2020年8月儿子航航投保了这份“爱满分”保险,希望用这份保障守护航航健康成长。但由于后来汪先生的公司出现经营困难、资金周转不开的问题,汪先生曾萌生了退保的想法,在邓杰容多次沟通、解释保单责任,汪先生听后觉得不无道理所以留下这份保单。
平安人寿的理赔人员向汪先生解释:“信守承诺、为客户寻找理赔的理由,是我们行为指南。”这一刻汪先生才明白,正是因为这份差点退掉的“爱满分”保险,为他和家人提供了一份暖心守护,让原本深陷重疾和经济困扰的家庭得到了一份省心、安心的保障。
保险在关键时刻可提供一份保障,更是对生命的尊重和对家庭的责任。中国平安表示,坚持客户至上,“为客户寻找理赔的理由”,主动地达成保单责任履行,提供专业、有温度的服务,这就是平安对保险初心的坚守与践行。