基本药物难推进

全国人大代表、石药集团董事长蔡东晨提出，到目前为止，中国的医改，大家看得见的只有一个基本药物目录，但这个目录也还有几个问题亟待解决。

首先各级医院用药比例必须明确，而且应该有专门的规范性文件，以确保基本药物在各级医疗机构的使用。虽然现在没有具体的统计数据，但可以想见，基本药物在三级医院的用药比例可能很小很小。

第二个问题，基本药物到底应该由谁来埋单。基本药物到底是患者出钱埋单，还是政府财政支付，也应该有明确的文件。“我觉得基本药物应该由政府埋单，政府采购、集中采购，然后向各大医院分发，才能解决基本药物的使用问题和基本医疗的覆盖人群问题。”

蔡东晨以一个非常明确的数据来说明政府埋单的理由：目前中国有8亿农民，新农合的补贴标准每人120元，一年下来也就1000亿，以2009年财政收入68500亿计算，也不过只有0.017%，几乎微不足道。“所以我觉得当前医改的问题，就是要如何加快推进、如何增加财政投入，让最广大的老百姓享受改革开放的成果。”

公立医院改革纠结

作为医改最核心也是最难的公立医院改革将在今年全面铺开。全国政协委员、南京中医药大学教授王旭东说：“公立医院改革，说到底就是别让医院赚老百姓的钱。但医方和患方信息不对等，医生要想赚患者的钱太容易了。”王旭东这番话得到不少委员的响应。

全国政协委员、中日友好医院院长许树强认为，看病到底花多少钱，多数情况下还是医生说了算。关键还是如何防止医生随意开大处方、任意让患者做过度检查。

这次研讨会上，来自医院的代表委员认为，医改在坚持公益性的前提下，还应该积极调动600万医务人员的积极性。也有医院院长表示：“在政府投入严重缺位的情况下，医院陷入在公益性与发展之间寻求平衡的困境。”

有代表委员提出，取消药品加成之后，如果财政补贴仍旧不能到位，不仅医院面临发展困境，医务人员的积极性也将由此受到影响。