取消药品加成的尴尬

“不赚百姓的钱”说起来容易做起来难。

北京大学口腔医学院教授俞光岩委员认为，试点改革的当务之急应放在降低病人付费上。现行基本医疗保险普遍存在报销比例过低的现象。因此，应要求医保机构改变现状，增加报销比例。从长远看，通过逐步取消药品加成，加上基本药物制度的实施，病人支付的药费会有一定程度的下降。

但俞光岩同时担心，取消药品加成后，医院面临医务人员积极性怎么调动等问题。现在要设立药事费，药事费的比例是多少，这对医院很重要。

而老百姓则担心，一方面取消药品加成的比例有限，另一方面又增加了不确定比例的药事服务费，最后的账还是算到患者身上，换汤不换药。

全国政协委员、福建省立医院副院长翁国星就提出，福建省立医院的药品收入占医院总收入50%多。现在增设药事费或提高手术费，即使把手术费提高一倍以上，也补偿不了取消药品加成后的缺口。而事实上，手术费不可能提高一倍以上，病人接受不了。

全国政协委员、卫生部长陈竺则发言说：“提高技术服务收费必须合理，不能太随意、无标准。我们有意愿对过去几年的就医费用进行评估、测算，召开听证会是必然的，要让卫生、法律、经济界的专业人士和社会各界人士来参与制定这个收费标准。”

陈竺说：“目前全国各地已经进行了多项探索，比如按病种收费、按人头付费等。有很多人认为医改最缺的是钱，我不这么认为，最重要的其实是机制体制问题。医院一方面要提高筹资水平，另一方面要把基本和非基本分开。要体现公益性，要用基本药物、基本技术，为老百姓提供公益产品和服务。既要保证医院的合理收入，又要控制费用，用有限的投入确保最好的收效。”