“这次是动真格儿的吗” ——北京再出新政鼓励民间投资(2)
宋馥李
2011-04-18 07:29
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民营医院,何时能平等?

在医疗卫生事业方面,《实施意见》指出,将支持民间资本兴办各级各类医疗机构,发展特需服务、健康护理等高端医疗服务,民间资本兴办的医疗机构,在服务准入、医保定点、人才引进、职称评定、科研立项等方面与公立医疗机构享有平等待遇。支持民营医疗机构承担公共卫生服务、基本医疗服务和医疗保险定点服务,政府采取购买服务方式予以补偿。

人才、教学和科研,始终是民营医院发展的一大软肋。民营医院在科研立项、申报资金、医生职称评定等方面的限制,严重制约了民营医院做大做强,也凸显了与公立医院的不平等竞争地位。

三博脑科医院是一家以脑外科手术为特色的民营医院。2010年12月,首都医科大学第11临床医学院在北京三博脑科医院挂牌,这是北京市首家民营医院被正式纳入重点高等院校科研教学体系。

在三博脑科医院院长张阳说,成为首都医科大学临床医学院,相当于得到了准附属医院的地位,这是三博成立之初就梦寐以求的。“但从全国来说,民营医院能够获得这样的待遇,还是非常少。”

在他看来,高收入不是吸引专家来到民营医院的唯一因素。对于民营医院来说,在满足医疗服务的同时,还要成为医学科研的基地,只有这样才能吸引资深的专家和学科带头人到民营医院执业。

而民营医院作为医疗机构,发展到一定程度,解决了生存的问题之后,必然要在学科领域谋求更高的发展。所以,能否和公立医院一样,享有科研立项的机会至关重要。现在,专家如果选择民营医院,意味着会失去很多在学科领域探索的机会。

“这虽然没有哪一个条款在制约,但长期形成的惯例,决定了这样的现实。”张阳说。

张阳说,三博脑科医院已经和北京市内的三甲医院协商多点执业医师的引进事宜了。在这一点上,同样需要出台更详细的操作细则。

另外,能否申请到医保定点,常常能够决定民营医院的生死存亡。据了解,在北京市三级医院里,有30%-40%的患者来自外地,专科医院的这一比例接近80%-90%,其中住院患者的比例还要高一些。北京众多民营专科医院,实际上面对着的是全国的医疗市场。在目前医疗保险尚未实现全国统筹的前提下,能否和市级统筹的地方政府签订医保协议?签订多少?对任何一家民营医院都是一向繁重和艰巨的事情。

“需要一个一个和地级市的卫生部门去谈判和签署协议,但大多数公立医院直接就被默认为了医保定点医院。”张阳说,北京对民营医院的各项鼓励政策还是比较超前和完善的,但民营医院和公立医院在各个领域完全平等,或许还要一段时间。

政策磨合期

张阳对北京鼓励民间资本的相关政策非常关注,但他同时也表示,这些新的政策出来后,在具体的操作上,还需要一个磨合期。

据了解,北京市将重点引导民营资本进入四类工程:城市开发建设工程、现代产业发展工程、基础设施与公用事业市场化建设工程、社会事业市场化建设工程。例如,引导民间资本投向保障房领域,也被屡屡提及,这与北京市加大保障房建设力度的政策一脉相承,也是必然趋势。事实上,在民营资本发达的浙江,一些民企已经试水公租房开发。

北京市发改委副主任宋宇提到,北京的重点基础设施和市政工程,比如轨道交通、污水处理、垃圾处理这类投资数额大、运营成本高、回收周期长的“准公共产品”,指望单靠政府以负债融资方式大量提供是不现实的,这时,调动民间资本必然成为稳定并扩大社会投资的重要内容。

民间投资在不同领域的突进,还需要一个博弈的过程。北京工商大学商业经济研究所所长洪涛说,地方政府以及一些利润率比较高的行业,很难放弃他们的既得利益。尽管有些部门已经表态支持新条例,但在涉及到具体利益时,是不会轻易让出来的。因此,政策出台后制定相关细则时,势必面临着条块分割的制约。

“民间资本非禁即入是大势所趋,”洪涛说,“今后,哪个地方更明智、更开放、给民营企业更大的发展空间,哪个地方的经济就会发展得更快、更有活力。哪个地方死守利益不放,限制民营企业的发展,哪个地方的经济发展就受到限制。”

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