陈哲

上海人最近有点烦。

一个被收治在上海市第五人民医院的感冒患者，却反常地在一周之内找不到确切的病因。又经过数周的取样、检测和确认，直到3月底，人们才知道，一种全新的人感染H7N9禽流感病毒在这里被首度发现。

就在新型病毒仍然潜行之时，3月5日黄浦江“死猪事件”受到的种种舆论压力，已经令这座城市的管理者有些焦头烂额。与此同时，当地出现不明原因病例死亡的消息，也开始引起市民们的恐慌。

所幸的是，在国家权威机构正式发布消息之后，被一些国际组织称为“迅速、公开、透明”的新型病毒防控机制，在上海及时建立起来。包括卫生、农林、工商等多个委办局在内的政府部门被统一部署工作，原先经历过非典等多次疫情洗礼的应急体系，也开始发挥效力。

作为长三角城市群的心脏，上海重拾同周边省市一体化的工作机制，并在正式启动全城动员工作后的第10天，建立了沪苏浙皖区域联合工作机制。

上海市官方通报信息显示，截止4月11日17时，上海共发现18例人感染H7N9禽流感确诊病例，其中死亡6例，11例正在隔离治疗中，1例患儿已经康复出院。截至2013年4月12日，全国已确诊38人感染H7N9禽流感，10人死亡，1人康复。

查毒

2月26日，第一个不明病例87岁患者李某住入上海市第五人民医院次日，上海市公共卫生中心专家卢洪洲被请去会诊。卢洪洲是国内流感疾病的权威专家，4年前墨西哥猪流感爆发，他曾随中国包机前往当地接回那里的中国人。

卢洪洲将从五院取得的样本，带回位于上海南郊金山区的上海公共卫生中心。通过实验室筛查，他和伙伴们排除了感染季节性H1N1和H3N2流感、甲型H1N1流感、H5N1、“非典”（SARS）和新型冠状病毒等已知病毒的可能。

约一周以后，卢洪洲隐约感觉到，这可能是一种未知的新型病毒。

按照官方其后的表述，直到3月20日，科研人员才初步判断为新型流感病毒，并在3月21日报告市卫生行政部门，3月22日按照国家有关规定，由上海市疾控中心将标本报送国家疾控中心复核。

但这种说法得到了一些声音的质疑，有人称，上海市公共卫生临床中心在3月4日就检出H7N9禽流感病毒，3月10日上海的P3实验室也检出H7N9病毒，延迟了十多天才将标本报送国家中心。

卢洪洲告诉经济观察报记者，上述说法不符合事实。推断其为未知病毒到确认的过程非常复杂，初步得出结果后，仍需对其进行必要的核查。前几年，当时的卫生部就明确了这种复核机制。

然而就在新病毒尚未报送国家疾控中心之前，这种不知名病毒的感染者87岁的李某和27岁的吴某已经死亡。

3月29日下午，国家疾病中心从上海送检的病例样本中分离到H7N9禽流感病毒，30日，国家卫计委诊断患者为人感染H7N9禽流感确诊病例。次日，国家卫计委向社会公布，在上海和安徽发现3例人感染H7N9禽流感病例。这是全球范围首次发现人类感染H7N9病毒。

联防联控

4月1日，上海市政府召开专题会议，上海市卫计委会同市疾病预防控制中心、市农委、市食品药品监督管理局等8个部门联合组成联防联控体系。

当地政府针对已发现的H7N9禽流感部署防控工作，启动流感流行应急预案三级响应，要求全市43个流感监测点和130家开设发热门诊的医疗机构对不明原因肺炎的搜索频率从“每周报告”改为“每日报告”。在针对流行性感冒的应急预案分级中，一共分成四级，四级最轻，一级最高。

上海市奉贤区中心医院的一位工作人员告诉经济观察报记者，其所在医院在3月底按照要求成立了发热门诊，这是在2003年非典之后只要有流感等疫情出现时都要成立的特殊门诊。

H7N9这样的新病毒的出现，无疑会在社会上引起恐慌。自4月1日开始，上海市官方微博“上海发布”上开始密集发布关于新型禽流感的最新信息和医疗专家的便民建议，基本上保证每天发布3~5条以上的微博。其他官方媒体渠道也开始密集公布相关信息。

4月3日，上海市委书记韩正听取卫生系统专家对人感染H7N9禽流感病毒的防控建议，并提出发挥出公共卫生和城市管理联防联控机制的作用。此时，与上海2例病例的46名密切接触者，经临床医学观察后未发生感染症状和不适，已全部解除医学观察。

新发现的禽流感似乎并未出现人际传播，但其传播途径仍然不明。

上海虹口区某地段医院的一位内科主任介绍说：“现在我们对于H7N9最担心的是尚无特效药，病死率依然居高不下，好在病毒尚未变异至人际间传染。目前已经启动了三级响应，应该说明政府已经非常重视。但目前上海也做好了情况继续恶化的准备，如果疫情开始转向人际传播，可能很快就会在医疗机构中抽调人员组成防控大队，为疾控部门增加更多力量。”

“现在跟十年前的时候不一样了，当时毫无经验，几乎很多事情都让人措手不及，而现在，有了比较完善的防控体系，而且在治疗水平上也有了提高。”该主任说。

与此同时，上海市开始将联防重点部署至活禽交易、流通的控制上。当局要求从4月6日开始，全面暂停全市三大活禽批发市场和461家活禽定点零售店的活禽交易、关闭活禽交易市场。对已经检出H7N9禽流感阳性农副产品市场的活禽，进行统一屠宰和集中处置。加强涉禽人员的安全防护，停止野生鸟类的直接接触活动。“联防联控机制，虽然没有专门的工作小组，但是由上海市副市长沈晓明牵头具体负责，由市政府全面部署工作，成员部门各司其责。”一位上海市政府人士介绍。

以上海市农委为例，经济观察报记者获得的内部通报信息显示，该部门对新型禽流感病毒的防控工作基本上对市政府一日一报，其中工作内容包括对扑杀家禽进行无害化处理、对市境道口动物检疫检查、对家禽养殖和屠宰环节检疫监管，以及补贴家禽饲养和经营户。

来自该部门的数据显示，截至4月7日，该市动物无害化处理中心共接收处理各类扑杀家禽111122羽，并按标准进行了焚烧。4月10日，上海市政府专门印发文件，对该市受到影响的正规家禽养殖场（户）进行补贴。按照每羽禽苗0.5元、每羽存栏蛋鸡3元、肉鸡2元等标准执行。

区域联手

为了形成防控疫情的协同效应，上海、江苏、浙江和安徽4月11日确定了三省一市联防联控的工作机制。

经济观察报记者获悉，长三角上述三省一市相关部门，就全面加强防控人感染H7N9禽流感疫情诸多议题进行探讨研究，并决定在区域内将建立工作例会制度，联合开展疫情趋势研判和风险评估，研究制定并落实相应防控措施。并在通畅渠道中，定期互通信息，建立突发疫情联合处置制度，形成“区域解数、信息互通、科学防控、通力合作”的区域联防联控合作机制。

其中以卫生部门为例，合作机制明确四地卫生部门加强信息互通，在应对跨省市的人感染H7N9禽流感疫情时，为加强交流、协调、合作力度，相关省市可联合组成临时工作组开展调查和处置。联合组建人感染H7N9禽流感防控专家组，为区域防控工作提供技术支持。

据了解，三省一市的农业、林业、工商等部门也建立了类似的合作框架。

事实上，长三角地区在这样的跨省市防控机制方面已经有过先例。前述上海市政府人士介绍，2009年5月份，为了保障上海世博会，在卫生部疾控局的牵头下，江浙沪三省市共同商议推出实施了构建“长三角”区域携手联防联控传染病大格局的重要举措，并签署了《江苏省、浙江省、上海市卫生部门传染病联防联控工作协议》。