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经济观察网 记者 温淑萍 近日，在一次医疗领域会议上，记者从一位医疗保障局人士处获悉，截止2017年年底，医保基金结余近2万亿元。而在这之前，一些信息称医保基金即将穿底。

据该医疗保障方面人士称，2017年，中国老百姓参保率已经达到95%。全民医保基本实现。

据了解，医保基金近些年管理较为健康，近几年，每年差不多有2万亿元收入，而每年的支出是1.7万亿元，到2017年年底结余额接近2万亿元。

而近些年发展中的另一个特点是，人均筹资不断增长，医疗保障领域人士认为，这是和中国经济发展相适应，从职工来看，人均收入是4147元，支出是3197元，还是比较好的水平。

基本医疗服务方面，2017年医保支付达36亿元，住院为7亿元左右。在这一范围中，一个特性是，比较好的适应流动性需要，保障可持续性，10年转移接续工作尤其是跨省患者达到200万人，其中2017年占7年总量的30%。

那么，在这一基础上，异地就医增长较大，2017年和2016年相比，跨省就医人数大概425万人，花了接近700亿资金。

在居民大病保险方面，2017年支出达265亿元。

该医疗保障领域人士称，近些年，医疗保障工作也时刻面临着挑战，因为老龄化加速，经济新常态，医技水平进步，改革配套问题等都是要考虑的，如果配套的好，就事半功倍，配套的不好，就是事倍功半。从福利主义思想看，大家都想不交费，医保提高10块钱都很困难，但是很多药品却希望被列入。

关于医疗保障局，今年5月31日正式挂牌，各项工作逐渐全面展开。而关于职能范围，三定方案中显示，副部级的医疗保障局要拟订医疗保险、生育保险等医疗保障制度的法律法规草案、政策、规划和标准，制定监督管理办法，推进医疗保障基金支付方式改革。统筹城乡医疗保障待遇标准，完善动态调整和区域调剂平衡机制。

制定医保目录准入谈判规则并组织实施，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度，制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施。制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施。

组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域国际合作交流。负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。

在转变职能方面，强调国家医疗保障局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

与国家卫生健康委员会分工合作，国家卫生健康委员会、国家医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

虽然新部门成立也就半年时间左右，而推动的实质性工作已经不少。上述人士称，发了很多文件，比如提高居民基本医保人均财政补助标准的水平，整合城乡居民基本医疗保险和大病保险制度等等。

而老百姓看到更多的是，抗癌药价的谈判。2017年，36个高药价谈判成功，其中涉及到十几个跟抗癌有关系的，之后医疗保障局进行了降价落实。

今年5月份，国务院提出“督促推动推动抗癌药加快降价”，之后医疗保障局再次进行新一轮谈判，涉及17个药品……

据了解，目前医疗保障局已经完成了第五次国家药品目录调整，现在是2535个，加上那36个就是2571个药品。

在下一步工作中，该人士透露，将提高服务水平，推进医疗保障服务创新，大力探索和应用注入互联网+、大数据等各种先进的信息技术，为患者提供高效便捷的医疗卫生服务。并积极推动三医联动的改革，健全利益调控机制和激励约束机制，总结推广基层经验，协同推进医疗、医保和医药的三医联动改革，有效缓解群众看病难、看病贵的问题。

在这些基础上，还将加强基金运行风险防控，大力化解职工医保中因老龄化等带来的基金可持续发展，地区间基金收支平衡差异过的风险，建立起稳定可持续的居民医保筹资机制，健全监管制度，提高基金使用效率。