另外集团内实行去行政化管理，也是马鞍山医改的一个重要变化。“原来医院的处级干部都是由市委组织部考察任命，这次我市的公立医院改革不仅取消了医院的行政级别，而且还将医院院长的任免权交给了市立医疗集团。如果不取消医院行政级别，不在医院‘去行政化’方面做出实际变革，那么资源整合就是一句空话。”何少锋说。

马鞍山市人事局现在也认可了他们的级别管理。这样一来，只要是工作岗位需要，集团都可以对人力资源这块进行自主安排，能上也能下。

隐忧

马鞍山市卫生局的一位负责人承认，该市通过医疗集团化来推动公立医院改革，一开始是带有 “一定私心的”，即通过改革来盘活濒临困境的市属医疗机构，整合医疗资源来实现资源的合理化配置，打破马钢医院一家独大的局面。从改革的实际效果来看，改革初期的目标基本达到了。

据马鞍山市市立医疗集团财务部部长白敬清介绍，2009年上半年，市立医疗集团实现收入15987.63万元，同比增加1668.83万元，增幅为11.65%；净资产同比上升15.59%。市立医疗集团业务收入首次超过了马钢医院。

但马鞍山市立医疗集团总院长何少锋总有一种危机感。在他看来，目前，马鞍山市医院的经营状况，才刚刚走出谷底，还没有完全走出困境。“以绩效分配制度为核心的运行机制改革，也是刚刚跨出第一步，需要进一步拓宽，岗位绩效考核体系还需要进一步完善。医疗设施和装备仍然比较滞后，还需要在今后发展过程中多方筹资，来解决滞后的状况和发展的瓶颈问题，我们医疗质量管理，各项规范制度的建设，还需要进一步健全、服务理念、服务流程、流程再造还都是薄弱环节。”

另一个担忧则是改革能持续多久？马鞍山市委市政府是这次医改的直接推动者，在没有被确立为全国的公立医院改革试点城市之前，马鞍山的医改举措都是在该市市委书记市长亲自过问下进行的，也取得了比较明显的实效。

“但是一把手工程是否会因为一把手的升迁或离任而无法继续下去？从另一个层面上说，通过制度来保障改革政策长期不变也非常迫切。”马鞍山市卫生系统的多位人士在接受采访的时候强调。

而且在改革具体的举措中，如成立的药管中心，虽然直接将医院的药械进购权剥离出来了，但依然在市立医疗集团之下，如果把市立医疗集团当做一个总医院，药管中心实际上只是总医院的一个大药房，也就难以避免传统模式下的利益博弈问题。

“药品要想进入集团内的医院，还是得要公关，这就难免出现漏洞。”有质疑者认为，马鞍山的医药分开还应该更彻底一点。