卢谦/文 日立集团旗下的医疗健康事业正愈加频繁地进入大众视野。

从去年11月至今，日立制作所（下称日立）连续获得筑波大学质子线癌症治疗系统2号机订单、美的控股质子重离子一体型癌症治疗系统订单，日立首套小型化质子线治疗系统也于今年1月31日正式“开工”，在日本湘南镰仓先端医疗中心开始治疗患者。

加上此前从江苏省徐州市中固医院管理(徐州)有限公司获得的质子线和重粒子线一体化的癌症治疗系统，日立目前在中国大陆市场拿下了两项粒子线癌症治疗系统订单。

日立（中国）有限公司粒子线治疗解决方案部总经理曹雪娅表示，接下来，日立将继续推进该事业项目向中国市场和客户的推广和落地，逐渐扩大日立粒子癌症治疗系统在中国市场的影响力和份额。

世界卫生组织2021年发布的资料显示，中国2020年新增癌症患者逾456万人，死亡癌症患者超300万人。癌症死亡人数位居全球第一。人口基数巨大，人均寿命持续增长和人口结构逐步老龄化导致了国内癌症患者迅速增加，成为重大社会问题。

而在日本、中国为代表的东方国家，癌症治疗方面原先都是手术为主，以粒子线为代表的放疗，到现在为止普及的比例较低，推广仍需各个方面做工作。

困在认知里的“癌症杀手”

“国内用质子重离子治疗患者的经验还不足，一些客户对这项技术本身的了解也不够。”曹雪娅称，日立在中国推广粒子线癌症治疗，已近10年。

“健康中国2030”的规划已经针对癌症方面提出了很多目标。对于癌症问题，主要从预防、检测、治疗三个阶段进行处理。其中在癌症治疗方面，当前治疗方法主要分为外科疗法、化学疗法、放射疗法三类。

外科手术和化疗作为癌症标准疗法，被更多人听闻。如通过外科手术切除相应癌组织，可以根治早期癌症，但不可避免手术风险，并会带来相应的创伤；化疗是全身性的东西，杀死坏细胞的同时，对周围的好细胞可能造成伤害。

日立（中国）有限公司粒子线治疗解决方案部经理武欣介绍，在美国，大概70%的患者会选择放射疗法。“一是因为放射疗法已经在很大程度上可以取代手术，另一原因是从成本来说，它最终会低于外科疗法。”

不过，早期的放射疗法，是通过向病人照射X线、伽马刀，可以杀死癌细胞，但是同时对周边的身体组织有伤害，会产生一些副作用，比如像放射性肺炎。

“相比利用X射线的普通放疗，粒子线治疗剂量集中度高，对肿瘤周边正常组织器官的损伤小，可以提高治愈率，降低副作用。”武欣称，同属放射疗法的粒子线治疗（包括质子线治疗和碳离子线治疗），由于副作用较少，预后能够较快恢复正常生活，因而作为一种有效的治疗方法备受关注。

“现在治疗肿瘤，不是说你这有肿瘤，切除掉、消灭肿瘤就行了。”曹雪娅告诉经济观察网，“现在我们更多的考虑是，不仅要治病，更要维持患者的生命质量（Quality of Life）。”

从上世纪90年代起，国际上已经开始使用粒子线治疗癌症。1990年，美国在洛马林达大学使用质子来治疗患者；1994年，日本放射性医学研究所开始用碳离子（又称重离子）来进行治疗。

截至目前，全球已经在治疗的质子重离子设施大概有106台，主要集中在美国、日本、欧洲。其中，日本在运行的设备有24个。

在国内，截至2021年5月，中国大陆地区已在运营的质子重离子治疗中心有3家，分别为山东淄博万杰医院博拉格质子治疗中心、上海市质子重离子医院和甘肃武威重离子治疗肿瘤中心。

“我们从2012年开始在国内慢慢介绍这项技术，但是当时整个的市场环境还不是特别成熟。”曹雪娅进一步解释道，2018年之前，国内对于质子重离子这项技术的引进一直是很慎重的态度，相关的法规制定大多在2018年前后才逐步建立起来。

2019年，国家卫健委首次发布质子放射治疗系统准予许可名单，中国医学科学院肿瘤医院、中国医科大学附属第一医院、山东省肿瘤防治研究院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、四川省肿瘤医院等5家公立医院入围。2020年，该名单扩大至民营医院，国际医学（000516.SZ）下属西安国际医学中心医院获得国家卫健委的质子放射治疗系统配置许可。2021年，又有10家医疗机构获得质子放射治疗系统准予许可。

曹雪娅认为，引进粒子线治疗系统，政府支持是一方面，另外，项目投资量大、周期长，包括投资回报率等问题，也使得很多公司“望而却步”。

以“买车”的价格治疗癌症

对于患者而言，粒子线的治疗成本也非常现实地摆在面前。

据日立提供的市场数据，在日本，治疗一名患者的综合费用大概需要人民币30万到40万。现在日本把一部分病症纳入了普通的国民健康保险，国民健康保险个人负担费用大约不到三分之一。

在美国，治疗价格约在60万人民币以上，欧洲价格在美国和日本中间。目前国内有部分患者会前往国外进行高端治疗，以美国为例，每个人平均治疗费用要花100万左右。

在国内，以2015年投运的上海市质子重离子医院（复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心）为例，质子重离子单疗程治疗费用在27.8万左右。

武欣坦陈：“这个价格可能是比较贵的。”但他预计，今后随着技术进步和普及，价格可能会下来一点，未来公立医院还是有希望达到平均22-23万元的治疗价格区间。

他表示，如果20万能够把肿瘤治好，在当前的国内，能够负担的家庭还是有一定市场的，“买得起20万的车的家庭就有能力去治疗。”

“从长远角度看，现在（粒子线治疗）虽然是高端医疗，只有少部分人能承担，将来还是有很大的降低成本的空间的。从国家角度看，我们现在患者是如果国内没有，这部分高端患者会去国外治疗，他们去美国治疗，成本会更高。我们至少建成一些，把这些人先留在国内。”武欣表示，只有这样，慢慢这个市场才会形成。“如果你永远不做，永远起步不了。”

与高昂的治疗价格相应的，是粒子线治疗系统的设备投入。

这个设备被喻为所有医疗设备里最庞大、最昂贵的设备，无论是质子治疗还是重离子治疗。目前市场上主流配置的质子项目整体投资大概需要7-8亿，重离子项目则超过10亿，规模的大小还将影响整体投资规模。项目落成后，每年的维保费用约为设施总价的7%~8%。

目前，日本在用和在建质子重离子设施约有30台，日立中国预计，照此比例计算，人口是日本10倍以上的中国约有300台的市场潜力。

考虑到中国各地区经济发展水平不均衡等因素，曹雪娅告诉经济观察网：“目前在国内的专家当中，大家达成的一个共识是100台是需要的，但这100台可能主要集中在东南沿海和经济发达地区。”

据悉，采用日立粒子线治疗系统的中固徐州质子重离子医院，项目前期设计工作已经接近尾声，2022年上半年将开工建设质子重离子中心楼，拥有1个质子治疗室和3个重离子治疗室，按照一年治疗癌症患者3850人设计。

日立从中国美的控股获得质子重离子一体型癌症治疗系统订单，已于2021年12月完成签约，项目将在美的控股下的和祐国际医院落地。