经济观察网 王禹/文  如何缓解看病难、看病贵问题再次成为舆论关注点。

在今年的《政府工作报告》中，提出城乡居民医保财政补助由每人每年420元提高到450元，同步提高个人缴费标准，扩大用药保障范围。在全国推进医保信息联网，实现异地就医住院费用直接结算。完善大病保险制度，提高保障水平。

国务院医改办主任王贺胜表示，2017年要全面推开公立医院的综合改革，全部取消药品加成。这意味着中国公立医疗机构将彻底告别“以药补医”的时代。据不完全统计，今年预计将再次为群众节省药品费用600亿-700亿元。

另外，“分级诊疗”再次被提及。

《政府工作报告》指出，全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制，增强基层服务能力，方便群众就近就医。分级诊疗试点和家庭签约服务扩大到85%以上地市。

北京市卫生计生委主任方来英此前表示，在过去一年，北京已经创建了53个医联体，超过6000万的患者在基层社区做了首诊，在基层完成诊疗后，通过医联体实行各种转诊。

他还表示，“在北京的任何一个医院都在做转诊的事情，这叫做层级诊疗，从低年资医生到知名专家也有一个过程。我们在全市组成了36个专家医疗团队，每个专家医疗团队的领头羊都是这个领域的头号教授，在团队中先完成病人的初步诊断和治疗，再转到知名专家就诊。”

这是“全国看病中心”——北京就医现状的一个侧面，而透过更多的信息，或可一窥当下看病难与贵的境况。

腾讯位置服务联合企鹅智酷近日推出的“北京医疗资源分布及热度报告”（以下简称“报告”）显示，在“北京市预约挂号统一平台”共获取到63家三级甲等医院（简称“三甲医院”）的数据，从区域的分布来看，三甲医院在五环内比较集中，其中海淀、西城、东城三区的三甲医院最多。

另将北京所有的三甲医院位置结合小区分布数据分析，可发现，北边的沙河、后沙峪、天竺地区，东边的管庄地区、南边的良乡、亦庄地区配套的优质医疗资源较少。

这意味着，距离城中心越远的地区，受限于交通等压力，其共享中心医疗资源的难度更高。

报告显示，在北京，人流量较高的10所医院中9个都是三甲医院。到北京异地就医的人员，主要来自临近省份，并以北方省份为主。河北省最多，山东和内蒙古位列第二、第三，江苏、安徽分列最后两位。

将上述信息对应来看，距离远近、交通便利度等因素，直接影响着医疗资源的辐射度。

另根据报告，从接待异地就医比例较高的10家医院可以看出，异地就医人员不仅会选择大热门医院，比如解放军总医院、协和医院等；也会去专科医院求医，比如北京大学肿瘤医院、三博脑科医院、阜外心血管病医院等。

根据北京市卫生计生委最新公布医疗服务评价报告，这些专科医院都是在各自领域非常优秀的医院。

以三博脑科医院来说，其在神经外科领域评价较高，位列北京天坛医院之后，宣武医院之前，排名第二。

据了解，自建院以来，三博脑科医院所治疗的病人92%来自北京以外。医院的医疗服务范围已辐射到全国30个省市。

为贯彻国家分级诊疗政策，早在2015年，三博脑科医院即与山东的医院合作，在当地共建协作医院，长期派驻专家，在当地建立起一个高起点、高水平和专业化的神经专科治疗平台。

与之类似的是，随着京津冀一体化推进，医疗先行。3月中旬，北京医院的五位专家正式入驻秦皇岛市北戴河医院。而早在去年，北戴河医院已加入北京医院医联体。统计数据显示，2015年至2016年，北戴河医院就诊人数增加10万人次，达到44.5万人次。

不过，具体到分级诊疗，在北京依然还有进一步提升的空间。根据报告，一些五环内非热门的三甲综合性医院，就诊人数较少，比如和平里医院、武警北京总队医院、北京安定医院等。报告建议，如果不是疑难杂症，也许可以考虑去这类医院就诊。

这或可显示，分级诊疗的推进依然并非易事。

国家卫生计生委主任李斌也曾表示，我国优质的医疗资源总量相对不足，主要集中在大城市，分布也不均衡。要通过改革来建立分级诊疗制度，医联体是建立分级诊疗制度的重要抓手，也是一种制度创新。

她指出，通过多种形式的医联体，把现在相对比较固定的格局纵横上下联通起来，形成一个合理的布局，就可以解决群众看病就医困难的问题，进一步优化服务体系，放大优势医疗资源效应，使得群众在家门口也能够看好病。